Transfuze plné krve vojenským silám v bojové situaci

MATERIÁLY A METODY

Studie byla schválena etickou komisí výzkumu Regionálního West Health Trust, Norsko. S účastí souhlasilo 25 nekuřáckých vojáků, středního věku 29 let, z jednotky speciálních sil námořnictva. Průměrný index tělesné hmotnosti byl 24,7 kg/m2 (rozmezí 22,6–28,3 kg/m2).

Toto je pilotní studie a v literatuře se nám nepodařilo najít data poskytující informace pro výpočty výkonu týkající se testování, které jsme do studie zahrnuli. Účastníci byli pro testování rozděleni do tří různých skupin. Seskupení bylo založeno na dostupnosti v daných časových bodech a nebyla vybrána žádná konkrétní skupina: Skupina 1 – zátěžový test na běžeckém pásu podle Bruceho, kliky a shyby (n = 7); Skupinový test střelby z pistole na 2-50 ran (n = 12); a Skupina 3 – turistika do kopce s 20kg batohem (n = 6). Každá skupina byla testována dvakrát, před a bezprostředně po darování 450 ml krve.

Vojákům bylo umožněno rehydratovat se během darovací procedury a všem jim byla nabídnuta 0,5l láhev s vodou. Přesný objem, který každý účastník zkonzumoval, nebyl zaznamenán. Všech 25 vojáků se zúčastnilo 60minutového výcvikového programu, jehož cílem bylo otestovat, zda je možné během krátké doby naučit nelékařské vojáky buddy transfuzi.

Vícestupňový zátěžový test na běžeckém pásu, kliky a shyby

VO2 max byl odhadnut u sedmi vojáků. Byl dodržen Bruce protokol za použití vícestupňového testu na běžícím pásu. Každá etapa trvala 3 minuty a celkem bylo do procedury zařazeno sedm etap. Pro každý stupeň byla zvýšena rychlost pásu a sklon (viz tabulka 1). Vojáci běželi až do vyčerpání (nemohli pokračovat v běhu). Srdeční frekvence a laktát byly měřeny na konci každé fáze a při vyčerpání, kdy byl zaznamenán celkový čas na pásu (T). Laktát byl měřen ve vzorku krve z ušního lalůčku a byl použit přenosný analyzátor laktátu (Lactate Scout, EKF Diagnostics, Barleben, Německo). Z celkové použité doby běhu bylo VO2 max odhadnuto následovně:14 VO2 max = 14,8-(1,379 ¥ T) + (0,451 ¥ T2) - (0,012 ¥ T3). Kliky byly prováděny jako „plný klik“ v poloze na břiše, se zády a nohama rovnými a mimo podlahu. Ruce byly umístěny pod každým ramenem, paže byly plně nataženy. Z této výchozí polohy bylo tělo spouštěno pomocí paží, dokud se hrudník nedotkl podlahy, a poté zpět do výchozí polohy. Standardní přítahy byly prováděny jako přítahy v mrtvém visu, s úchopem přes ruku. Poté bylo tělo vytaženo nahoru, dokud brada nepřekonala tyč, a skončilo spouštěním těla, dokud nebyly paže a ramena plně nataženy. Základní test (test darování) byl proveden 4 dny před darováním a test po darování krve bezprostředně po darování krve. Vojáci prováděli procedury, dokud nebyli schopni pokračovat. Koncovým bodem testu byly rozdíly v odhadovaném VO2 max, maximální srdeční frekvenci (HRmax), laktátu a počtu kliků a tahů.

Zkouška střelby z padesáti nábojů

Dvanáct vojáků provedlo standardní rychlou střeleckou zkoušku protokolu speciálních operačních sil námořnictva za použití své osobní zbraně (9 mm). Protokol má pět samostatných zkoušek, každá s 10 náboji (6 mnondominantní ruka, 10 mdominantní ruka, 10 m 2 + 1, 18 m přesnost, přesnost 25 m). Darovací test byl proveden 2 dny před darováním a postdarovací ihned po darování krve. Počasí a světelné podmínky byly v testovacích dnech podobné. Výsledkem studie v tomto cvičení byly rozdíly v celkovém počtu zásahů.

Cvičení pěší turistiky do kopce

Šest vojáků bylo testováno na cvičení do kopce s 20kg batohem. Trať měla sklon 28 % a výškový rozdíl 450 m; vojáci dostali pokyn, aby šli jako skupina, a proto nebylo možné zaznamenávat žádná individuální měření času. Vojáci chodili nahoru a dolů tak rychle, jak byli schopni (bez běhání), než darovali 1 jednotku krve. Poté jim byla nabídnuta voda (ad libitum), aby se rehydratovali bez jakékoli další přestávky, než cvičení zopakovali, opět chodili tak rychle, jak to skupina zvládla. Konečným bodem byl rozdíl v čase, který tým využil na části trati do kopce. Vojáci také vyplnili dotazník, aby nahlásili možné vedlejší účinky související s dárcovstvím a výkonem po dárcovství.