Trasfusione di sangue intero alle forze militari in una situazione di combattimento

MATERIALI E METODI

Lo studio è stato approvato dal comitato etico della ricerca del Regional West Health Trust, Norvegia. Venticinque soldati maschi non fumatori, età media 29 anni, di un'unità delle forze speciali della Marina hanno acconsentito a partecipare. L'indice di massa corporea medio era di 24,7 kg/m2 (range, 22,6-28,3 kg/m2).

Questo è uno studio pilota e non siamo stati in grado di trovare dati in letteratura che forniscano informazioni per i calcoli di potenza relativi ai test che abbiamo incluso nello studio. I partecipanti sono stati divisi in tre diversi gruppi per il test. Il raggruppamento era basato sulla disponibilità nei punti temporali indicati e non vi era alcuna selezione per alcun gruppo specifico: Gruppo 1: test di stress su tapis roulant protocollo Bruce, flessioni e trazioni (n = 7); Test di tiro con la pistola di gruppo 2-50 colpi (n = 12); e gruppo 3: esercizio di escursionismo in salita con uno zaino da 20 kg (n = 6). Ogni gruppo è stato testato due volte, prima e subito dopo la donazione di 450 ml di sangue.

Ai soldati è stato permesso di reidratarsi durante la procedura di donazione e a tutti è stata offerta una bottiglia d'acqua da 0,5 litri. Il volume esatto consumato da ciascun partecipante non è stato registrato. Tutti i 25 soldati hanno partecipato a un programma di addestramento di 60 minuti volto a verificare se è possibile insegnare la trasfusione di amici ai soldati non medici durante un breve periodo.

Test di stress su tapis roulant multistadio, flessioni e pull-up

Il VO2 max è stato stimato in sette soldati. È stato seguito il protocollo di Bruce, utilizzando un test su tapis roulant multistadio. Ogni fase è durata 3 minuti e in totale sono state incluse sette fasi nella procedura. Per ogni fase, la velocità del nastro e la pendenza sono state aumentate (vedi Tabella 1). I soldati corsero fino allo sfinimento (incapaci di continuare a correre). La frequenza cardiaca e il lattato sono stati misurati alla fine di ogni fase e all'esaurimento quando è stato annotato il tempo totale sulla cintura (T). Il lattato è stato misurato in un campione di sangue prelevato dal lobulo dell'orecchio ed è stato utilizzato un analizzatore di lattato portatile (Lactate Scout, EKF Diagnostics, Barleben, Germania). Dal tempo di esecuzione totale utilizzato, il VO2 max è stato stimato come segue:14 VO2 max = 14,8-(1,379 ¥ T) + (0,451 ¥ T2) - (0,012 ¥ T3). Le flessioni sono state eseguite come "full push-up" in posizione prona, con la schiena e le gambe dritte e sollevate dal pavimento. Le mani erano poste sotto ciascuna spalla, con le braccia completamente distese. Da questa posizione iniziale, il corpo è stato abbassato usando le braccia fino a quando il torace ha toccato il pavimento, quindi è tornato alla posizione iniziale. I pull-up standard sono stati eseguiti come dead-hang pull-up, con presa prona. Quindi il corpo è stato tirato su fino a quando il mento non ha superato la barra e ha finito abbassando il corpo fino a quando le braccia e le spalle non sono state completamente estese. I soldati hanno eseguito le procedure finché non sono stati in grado di continuare. L'endpoint del test era rappresentato dalle differenze nel VO2 max stimato, nella frequenza cardiaca massima (FCmax), nel lattato e nel numero di flessioni e pull-up.

Prova di tiro con la pistola da cinquanta colpi

Dodici soldati hanno eseguito un test di tiro rapido standard del protocollo delle forze operative speciali della Marina, utilizzando la loro arma personale (9 mm). Il protocollo ha cinque test separati, ciascuno con 10 colpi (6 m mano non dominante, 10 m mano dominante, 10 m 2 + 1, 18 m precisione, precisione 25 m). Il test di predonazione è stato eseguito 2 giorni prima della donazione e il test di postdonazione subito dopo la donazione del sangue. Le condizioni meteorologiche e di luce erano simili nei giorni di test. Il risultato dello studio in questo esercizio era la differenza nei risultati totali.

Esercizio di escursionismo in salita

Sei soldati sono stati testati su un esercizio in salita portando uno zaino da 20 kg. Il tracciato aveva una pendenza del 28% e un dislivello di 450 m; i soldati sono stati istruiti a camminare in gruppo e quindi non è stato possibile registrare misurazioni individuali del tempo. I soldati hanno camminato su e giù di nuovo il più velocemente possibile (senza correre) prima di donare 1 unità di sangue. Poi è stata offerta loro dell'acqua (ad libitum) per reidratarsi senza ulteriori interruzioni prima di ripetere l'esercizio, camminando di nuovo alla velocità del gruppo. Il punto finale era la differenza di tempo utilizzata dalla squadra nella parte in salita del tracciato. I militari hanno anche compilato un questionario per segnalare possibili effetti collaterali legati alla donazione e alla performance post-donazione.