Transfusjon av fullblod til militære styrker i en kampsituasjon

MATERIALER OG METODER

Studien er godkjent av forskningsetisk komité i Helseforetaket Region Vest. Tjuefem ikke-røykende mannlige soldater, medianalder 29 år, fra en spesialstyrkeenhet fra marinen samtykket i å delta. Gjennomsnittlig kroppsmasseindeks var 24,7 kg/m2 (område, 22,6-28,3 kg/m2).

Dette er en pilotstudie og vi var ikke i stand til å finne data i litteraturen som gir informasjon for effektberegninger angående testingen vi inkluderte i studien. Deltakerne ble delt inn i tre ulike grupper for testing. Grupperingen var basert på tilgjengelighet på de gitte tidspunktene, og det var ingen utvalg til noen spesifikk gruppe: Gruppe 1-Bruce-protokollen tredemøllestresstest, push-ups og pull-ups (n = 7); Gruppe 2-50-runders pistolskyteprøve (n = 12); og gruppe 3-oppoverbakke vandring med en 20 kg ryggsekk (n = 6). Hver gruppe ble testet to ganger, før og umiddelbart etter donasjon av 450 ml blod.

Soldatene fikk rehydrere under donasjonsprosedyren, og de ble alle tilbudt en 0,5-L vannflaske. Det nøyaktige volumet hver deltaker konsumerte ble ikke registrert. Alle de 25 soldatene deltok i et 60-minutters treningsprogram med sikte på å teste om det er mulig å lære ikke-medisinske soldater kompistransfusjon i løpet av en kort periode.

Flertrinns tredemølle stresstest, push-ups og pull-ups

VO2-maks ble estimert hos syv soldater. Bruce-protokollen ble fulgt ved å bruke en flertrinns tredemølletest. Hvert stadium varte i 3 minutter, og totalt syv stadier ble inkludert i prosedyren. For hvert trinn ble beltehastighet og helning økt (se tabell 1). Soldatene løp til utmattelse (kunne ikke fortsette å løpe). Hjertefrekvens og laktat ble målt ved slutten av hvert stadium og ved utmattelse når total tid på beltet (T) ble notert. Laktat ble målt i en blodprøve fra øreflippen og en bærbar laktatanalysator (Lactate Scout, EKF Diagnostics, Barleben, Tyskland) ble brukt. Fra den totale kjøretiden som ble brukt, ble VO2 maks estimert som følger: 14 VO2 maks = 14,8-(1,379 ¥ T) + (0,451 ¥ T2) - (0,012 ¥ T3). Armhevingene ble utført som «full push-up» i liggende stilling, med rygg og bein rett og fra gulvet. Hendene ble plassert under hver skulder, med armene helt utstrakt. Fra denne startposisjonen ble kroppen senket ved å bruke armene til brystet berørte gulvet, og deretter tilbake til startposisjonen. Standard pull-ups ble utført som en dead-hang pull-up, med et overhåndsgrep. Deretter ble kroppen trukket opp til haken ryddet stangen, og avsluttet med å senke kroppen til armer og skuldre var helt strukket. En baseline-test (predonasjonstest) ble utført 4 dager før donasjon, og postdonasjonstesten umiddelbart etter bloddonasjon. Soldatene utførte prosedyrene til de ikke klarte å fortsette. Testendepunktet var forskjeller i estimert VO2 max, maksimal hjertefrekvens (HRmax), laktat og antall push-ups og pull-ups.

Femti-rund pistol skyteprøve

Tolv soldater utførte en standard Sjøforsvarets protokoll for hurtig skyteprøve ved å bruke deres personlige våpen (9 mm). Protokollen har fem separate tester, hver med 10 runder (6 mnondominant hånd, 10 mdominant hånd, 10 m 2 + 1, 18 m presisjon, 25 m presisjon). Predonasjonstesten ble utført 2 dager før donasjon, og postdonasjonstesten umiddelbart etter bloddonasjon. Vær- og lysforholdene var like på testdagene. Studieresultatet i denne øvelsen var forskjeller i totalt antall treff.

Oppoverbakke turøvelse

Seks soldater ble testet på en oppoverbakkeøvelse med en 20 kg ryggsekk. Banen hadde en stigning på 28 % og en høydeforskjell på 450 meter; soldatene ble instruert til å gå som en gruppe, og det kunne derfor ikke registreres individuelle tidsmålinger. Soldatene gikk opp og ned igjen så raskt de klarte (ingen løping) før de donerte 1 enhet blod. De ble deretter tilbudt vann (ad libitum) for å rehydrere uten ytterligere pause før de gjentok øvelsen, og gikk igjen så raskt som gruppen klarte. Endepunktet var forskjellen i tid laget brukte i oppoverbakkedelen av banen. Soldatene fylte også ut et spørreskjema for å rapportere mulige bivirkninger knyttet til donasjonen og ytelsen etter donasjonen.