Transfusion af fuldblod til militære styrker i en kampsituation

MATERIALER OG METODER

Undersøgelsen blev godkendt af den forskningsetiske komité under Regional West Health Trust, Norge. Femogtyve ikke-rygende mandlige soldater, medianalderen 29 år, fra en flådens specialstyrkeenhed gav samtykke til at deltage. Gennemsnitlig kropsmasseindeks var 24,7 kg/m2 (interval, 22,6-28,3 kg/m2).

Dette er et pilotstudie, og vi var ikke i stand til at finde data i litteraturen, der giver information til effektberegninger vedrørende den test, vi inkluderede i undersøgelsen. Deltagerne blev delt i tre forskellige grupper til test. Grupperingen var baseret på tilgængelighed på de givne tidspunkter, og der var ingen udvælgelse til nogen specifik gruppe: Gruppe 1-Bruce protokol løbebåndsstresstest, push-ups og pull-ups (n = 7); Gruppe 2-50 runder pistolskydeprøve (n = 12); og gruppe 3-op ad bakke vandreøvelser med en 20 kg rygsæk (n = 6). Hver gruppe blev testet to gange, før og umiddelbart efter donation af 450 ml blod.

Soldaterne fik lov til at rehydrere under donationsproceduren, og de blev alle tilbudt en 0,5-L vandflaske. Den nøjagtige mængde, hver deltager indtog, blev ikke registreret. Alle 25 soldater deltog i et 60-minutters træningsprogram, der havde til formål at teste, om det er muligt at undervise ikke-medicinske soldater buddy transfusion i løbet af en kort periode.

Flertrins løbebåndsstresstest, push-ups og pull-ups

VO2 max blev estimeret hos syv soldater. Bruce-protokollen blev fulgt under anvendelse af en flertrins løbebåndstest. Hver fase varede i 3 minutter, og i alt syv stadier var inkluderet i proceduren. For hvert trin blev båndhastigheden og hældningen øget (se tabel 1). Soldaterne løb indtil udmattelse (ude af stand til at fortsætte med at løbe). Hjertefrekvens og laktat blev målt ved slutningen af ​​hvert stadie og ved udmattelse, når den samlede tid på bælte (T) blev noteret. Laktat blev målt i en blodprøve fra øreflippen, og en bærbar lactatanalysator (Lactate Scout, EKF Diagnostics, Barleben, Tyskland) blev brugt. Ud fra den samlede anvendte køretid blev VO2 max estimeret som følger:14 VO2 max = 14,8-(1,379 ¥ T) + (0,451 ¥ T2) - (0,012 ¥ T3). Pushup'erne blev udført som "fuld push-up" i liggende stilling, med ryg og ben lige og fra gulvet. Hænderne blev placeret under hver skulder, med armene helt udstrakt. Fra denne startposition blev kroppen sænket ved at bruge armene, indtil brystet rørte gulvet, og derefter tilbage til startpositionen. Standard pull-ups blev udført som en dead-hang pull-up, med et overhåndsgreb. Derefter blev kroppen trukket op, indtil hagen ryddede stangen, og afsluttet med at sænke kroppen, indtil arme og skuldre var helt strakte. En baseline-test (prædonationstest) blev udført 4 dage før donation, og postdonationstesten umiddelbart efter donation af blod. Soldaterne udførte procedurerne, indtil de ikke var i stand til at fortsætte. Testens endepunkt var forskelle i estimeret VO2 max, maksimal hjertefrekvens (HRmax), laktat og antal push-ups og pull-ups.

50-rund pistol skydeprøve

Tolv soldater udførte en standard flådens særlige operationelle styrkers protokol hurtig skydetest ved hjælp af deres personlige våben (9 mm). Protokollen har fem separate tests, hver med 10 runder (6 mnondominant hånd, 10 mdominant hånd, 10 m 2 + 1, 18 m præcision, 25 m præcision). Predonationstesten blev udført 2 dage før donation, og postdonationstesten blev udført umiddelbart efter donation af blod. Vejret og lysforholdene var ens på testdagene. Undersøgelsesresultatet i denne øvelse var forskelle i det samlede antal hits.

Op ad bakke vandreøvelse

Seks soldater blev testet på en øvelse op ad bakke med en 20 kg rygsæk. Banen havde en hældning på 28 % og en højdeforskel på 450 m; soldaterne blev instrueret i at gå som en gruppe, og der kunne derfor ikke registreres individuelle tidsmålinger. Soldaterne gik op og ned igen så hurtigt som de var i stand til (ingen løb), før de donerede 1 enhed blod. Derefter blev de tilbudt vand (ad libitum) for at rehydrere uden yderligere pauser, før de gentog øvelsen og gik igen så hurtigt, som gruppen formåede. Slutpunktet var forskellen i tid brugt af holdet på op ad bakke del af banen. Soldaterne udfyldte også et spørgeskema for at rapportere mulige bivirkninger relateret til donationen og postdonationen.