Transfusão de Sangue Total para Forças Armadas em Situação de Combate

MATERIAIS E MÉTODOS

O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa do Regional West Health Trust, Noruega. Vinte e cinco soldados do sexo masculino, não fumantes, com idade média de 29 anos, de uma unidade de forças especiais da Marinha consentiram em participar. O índice médio de massa corporal foi de 24,7 kg/m2 (intervalo, 22,6-28,3 kg/m2).

Este é um estudo piloto e não encontramos dados na literatura que forneçam informações para cálculos de potência em relação aos testes que incluímos no estudo. Os participantes foram divididos em três grupos diferentes para o teste. O agrupamento foi baseado na disponibilidade nos momentos determinados, não havendo seleção para nenhum grupo específico: Grupo 1-Protocolo Bruce teste ergométrico, flexões e flexões (n = 7); Grupo de teste de tiro de pistola 2-50 rodadas (n = 12); e Grupo 3 - exercício de caminhada em subida carregando mochila de 20 kg (n = 6). Cada grupo foi testado duas vezes, antes e imediatamente após a doação de 450 mL de sangue.

Os soldados foram autorizados a se reidratar durante o procedimento de doação e todos receberam uma garrafa de água de 0,5 L. O volume exato que cada participante consumiu não foi registrado. Todos os 25 soldados participaram de um programa de treinamento de 60 minutos com o objetivo de testar se é possível ensinar transfusão a soldados não médicos durante um curto período.

Teste de estresse em esteira multiestágio, flexões e flexões

O VO2 máx foi estimado em sete soldados. Seguiu-se o protocolo de Bruce, utilizando um teste de esteira em múltiplos estágios. Cada estágio teve duração de 3 minutos, e no total sete estágios foram incluídos no procedimento. Para cada estágio, a velocidade e a inclinação da correia foram aumentadas (consulte a Tabela 1). Os soldados correram até a exaustão (incapazes de continuar correndo). A frequência cardíaca e o lactato foram medidos ao final de cada estágio e na exaustão, quando o tempo total na faixa (T) foi anotado. O lactato foi medido em uma amostra de sangue do lóbulo da orelha e um analisador de lactato portátil (Lactate Scout, EKF Diagnostics, Barleben, Alemanha) foi usado. Do tempo total de execução usado, o VO2 máximo foi estimado da seguinte forma:14 VO2 máximo = 14,8-(1,379 ¥ T) + (0,451 ¥ T2) - (0,012 ¥ T3). As flexões foram realizadas como "flexões completas" na posição de bruços, com as costas e as pernas retas e fora do chão. As mãos foram colocadas abaixo de cada ombro, com os braços totalmente estendidos. A partir dessa posição inicial, o corpo foi abaixado com a ajuda dos braços até que o peito tocasse o chão e, em seguida, voltasse à posição inicial. Os pull-ups padrão foram executados como um pull-up suspenso, com uma pegada pronada. Em seguida, o corpo foi puxado para cima até que o queixo ultrapassasse a barra e finalizou abaixando o corpo até que os braços e ombros estivessem totalmente estendidos. Os soldados realizaram os procedimentos até não conseguirem continuar. O ponto final do teste foram as diferenças no VO2 máximo estimado, frequência cardíaca máxima (FCmáx), lactato e número de flexões e flexões.

Teste de tiro de pistola de cinquenta rodadas

Doze soldados realizaram um teste de tiro rápido padrão do protocolo das forças operacionais especiais da Marinha, usando sua arma pessoal (9 mm). precisão, precisão de 25 m). O teste pré-doação foi realizado 2 dias antes da doação, e o teste pós-doação imediatamente após a doação de sangue. O clima e as condições de luz foram semelhantes nos dias de teste. O resultado do estudo neste exercício foram as diferenças no total de acertos.

Exercício de caminhada em subida

Seis soldados foram testados em um exercício de subida carregando uma mochila de 20 kg. A pista tinha inclinação de 28% e diferença de altitude de 450 m; os soldados foram instruídos a caminhar em grupo e, portanto, nenhuma medição de tempo individual pôde ser registrada. Os soldados andaram para cima e para baixo novamente o mais rápido que puderam (sem correr) antes de doar 1 unidade de sangue. Eles então receberam água (ad libitum) para se reidratar sem nenhuma pausa antes de repetirem o exercício, novamente caminhando tão rápido quanto o grupo conseguia. O ponto final foi a diferença de tempo usada pela equipe na parte ascendente da pista. Os militares também preencheram um questionário para relatar possíveis efeitos colaterais relacionados à doação e ao desempenho pós-doação.