Transfusión de Sangre Completa a Fuerzas Militares en Situación de Combate

MATERIALES Y MÉTODOS

El estudio fue aprobado por el comité de ética de investigación del Regional West Health Trust, Noruega. Veinticinco soldados varones no fumadores, con una edad media de 29 años, de una unidad de fuerzas especiales de la Armada aceptaron participar. El índice de masa corporal medio fue de 24,7 kg/m2 (rango, 22,6-28,3 kg/m2).

Este es un estudio piloto y no pudimos encontrar datos en la literatura que proporcionen información para los cálculos de potencia con respecto a las pruebas que incluimos en el estudio. Los participantes fueron divididos en tres grupos diferentes para la prueba. El agrupamiento se basó en la disponibilidad en los puntos de tiempo dados, y no hubo selección para ningún grupo específico: Grupo 1: prueba de esfuerzo en cinta rodante con el protocolo Bruce, flexiones y dominadas (n = 7); Prueba de tiro con pistola de 50 rondas del grupo 2 (n = 12); y Grupo 3-ejercicio de caminata cuesta arriba cargando una mochila de 20 kg (n = 6). Cada grupo se analizó dos veces, antes e inmediatamente después de la donación de 450 ml de sangre.

A los soldados se les permitió rehidratarse durante el procedimiento de donación y a todos se les ofreció una botella de agua de 0,5 litros. No se registró el volumen exacto que consumió cada participante. Los 25 soldados participaron en un programa de capacitación de 60 minutos destinado a probar si es posible enseñar transfusiones a compañeros de soldados no médicos durante un período breve.

Prueba de esfuerzo en cinta rodante de varias etapas, flexiones y dominadas

El VO2 max se estimó en siete soldados. Se siguió el protocolo de Bruce, utilizando una prueba de cinta rodante de múltiples etapas. Cada etapa duró 3 minutos y en total se incluyeron siete etapas en el procedimiento. Para cada etapa, se incrementaron la velocidad y la pendiente de la correa (ver Tabla 1). Los soldados corrieron hasta la extenuación (incapaces de seguir corriendo). La frecuencia cardíaca y el lactato se midieron al final de cada etapa y al agotamiento cuando se anotó el tiempo total en el cinturón (T). El lactato se midió en una muestra de sangre del lóbulo de la oreja y se utilizó un analizador de lactato portátil (Lactate Scout, EKF Diagnostics, Barleben, Alemania). A partir del tiempo de carrera total utilizado, el VO2 máx. se estimó de la siguiente manera:14 VO2 máx. = 14,8-(1,379 ¥ T) + (0,451 ¥ T2) - (0,012 ¥ T3). Las flexiones se realizaron como "lagartijas completas" en posición prona, con la espalda y las piernas estiradas y separadas del suelo. Las manos se colocaron debajo de cada hombro, con los brazos completamente extendidos. A partir de esta posición de inicio, se bajaba el cuerpo utilizando los brazos hasta que el pecho tocara el suelo, y luego de regreso a la posición de inicio. Las dominadas estándar se realizaron como una dominada suspendida, con un agarre en pronación. Luego se levantó el cuerpo hasta que la barbilla superó la barra y se terminó bajando el cuerpo hasta que los brazos y los hombros estuvieran completamente extendidos. Se realizó una prueba de referencia (prueba de predonación) 4 días antes de la donación y la prueba de posdonación inmediatamente después de la donación de sangre. Los soldados realizaron los procedimientos hasta que no pudieron continuar. El criterio de valoración de la prueba fueron las diferencias en el VO2 máx. estimado, la frecuencia cardíaca máxima (FCmáx), el lactato y el número de flexiones y dominadas.

Prueba de tiro con pistola de cincuenta rondas

Doce soldados realizaron una prueba estándar de tiro rápido del protocolo de las fuerzas operativas especiales de la Armada, utilizando su arma personal (9 mm). precisión, precisión de 25 m). El test de predonación se realizó 2 días antes de la donación y el postdonación inmediatamente después de la donación de sangre. El clima y las condiciones de luz fueron similares en los días de prueba. El resultado del estudio en este ejercicio fueron las diferencias en el total de aciertos.

Ejercicio de caminata cuesta arriba

Seis soldados fueron probados en un ejercicio cuesta arriba con una mochila de 20 kg. La pista tenía una pendiente del 28% y un desnivel de 450 m; se indicó a los soldados que caminaran en grupo y, por lo tanto, no se pudieron registrar mediciones de tiempo individuales. Los soldados caminaron arriba y abajo tan rápido como pudieron (sin correr) antes de donar 1 unidad de sangre. Luego se les ofreció agua (ad libitum) para rehidratarse sin más descanso antes de repetir el ejercicio, nuevamente caminando tan rápido como el grupo lo lograba. El punto final fue la diferencia de tiempo utilizada por el equipo en la parte cuesta arriba de la pista. Los soldados también completaron un cuestionario para informar posibles efectos secundarios relacionados con la donación y el desempeño posterior a la donación.