Transfuzja pełnej krwi dla sił zbrojnych w sytuacji bojowej

MATERIAŁY I METODY

Badanie zostało zatwierdzone przez komisję ds. etyki badań Regionalnego West Health Trust w Norwegii. Dwudziestu pięciu niepalących żołnierzy płci męskiej, średni wiek 29 lat, z jednostki sił specjalnych Marynarki Wojennej wyraziło zgodę na udział. Średni wskaźnik masy ciała wynosił 24,7 kg/m2 (zakres 22,6-28,3 kg/m2).

Jest to badanie pilotażowe i nie byliśmy w stanie znaleźć danych w literaturze dostarczających informacji do obliczeń mocy dotyczących testów, które uwzględniliśmy w badaniu. Uczestnicy zostali podzieleni na trzy różne grupy do testów. Grupowanie opierało się na dostępności w danych punktach czasowych i nie było selekcji do żadnej określonej grupy: Grupa 1 — test wysiłkowy na bieżni, protokół Bruce'a, pompki i podciągnięcia (n = 7); Grupa 2-50-strzałowa próba strzelania z pistoletu (n = 12); oraz Grupa 3 – ćwiczenie pieszej wędrówki pod górę z 20-kilogramowym plecakiem (n = 6). Każdą grupę badano dwukrotnie, przed i bezpośrednio po oddaniu 450 ml krwi.

Żołnierzom pozwolono nawodnić się podczas procedury dawstwa i wszystkim zaproponowano 0,5-litrową butelkę wody. Dokładna objętość spożyta przez każdego uczestnika nie została zarejestrowana. Wszystkich 25 żołnierzy wzięło udział w 60-minutowym programie szkoleniowym, mającym na celu sprawdzenie, czy w krótkim czasie można nauczyć kolegę transfuzji żołnierzy niemedycznych.

Wieloetapowy test wysiłkowy na bieżni, pompki i podciągnięcia

VO2 max oszacowano u siedmiu żołnierzy. Postępowano zgodnie z protokołem Bruce'a, stosując wieloetapowy test na bieżni. Każdy etap trwał 3 minuty, a łącznie w procedurze uwzględniono siedem etapów. Dla każdego etapu zwiększono prędkość i nachylenie taśmy (patrz Tabela 1). Żołnierze biegli do wyczerpania (nie mogąc dalej biec). Tętno i mleczan mierzono pod koniec każdego etapu i po wyczerpaniu, gdy odnotowywano całkowity czas na pasie (T). Mleczan mierzono w próbce krwi z płatka ucha i stosowano przenośny analizator mleczanu (Lactate Scout, EKF Diagnostics, Barleben, Niemcy). Na podstawie całkowitego wykorzystanego czasu pracy VO2 max oszacowano w następujący sposób: 14 VO2 max = 14,8-(1,379 ¥ T) + (0,451 ¥ T2) - (0,012 ¥ T3). Pompki były wykonywane jako „pełne pompki” w pozycji leżącej, z wyprostowanymi plecami i nogami oderwanymi od podłogi. Ręce zostały umieszczone pod każdym ramieniem, z całkowicie wyprostowanymi ramionami. Z tej pozycji wyjściowej ciało opuszczano za pomocą ramion, aż klatka piersiowa dotknęła podłogi, a następnie z powrotem do pozycji wyjściowej. Standardowe podciąganie wykonywano jako podciąganie na martwym zwisie, z nachwytem. Następnie ciało podciągnięto do góry, aż podbródek znalazł się poza poprzeczką, i zakończono obniżeniem ciała do pełnego wyprostu ramion i barków. Test wyjściowy (test przed donacją) przeprowadzono 4 dni przed oddaniem krwi, a test postdonacyjny bezpośrednio po oddaniu krwi. Żołnierze wykonywali procedury, dopóki nie byli w stanie kontynuować. Punktem końcowym testu były różnice w szacunkowym VO2 max, maksymalnym tętnie (HRmax), mleczanie oraz liczbie pompek i podciągnięć.

Pięćdziesięciostrzałowy test strzelania z pistoletu

Dwunastu żołnierzy przeprowadziło standardowy test szybkiego strzelania z broni osobistej Marynarki Wojennej (9 mm). Protokół składa się z pięciu oddzielnych testów, każdy z 10 nabojami (6 ręka dominująca, 10 ręka dominująca, 10 m 2 + 1, 18 m precyzja, precyzja 25 m). Test predonacyjny wykonano 2 dni przed oddaniem krwi, a test postdonacyjny bezpośrednio po oddaniu krwi. Warunki pogodowe i świetlne były podobne w dniach testowych. Wynikiem badania w tym ćwiczeniu były różnice w całkowitej liczbie trafień.

Ćwiczenie wędrówki pod górę

Sześciu żołnierzy zostało przetestowanych podczas ćwiczeń pod górę z 20-kilogramowym plecakiem. Trasa miała 28% nachylenie i 450-metrową różnicę wysokości; żołnierzom polecono chodzić w grupie i dlatego nie można było rejestrować indywidualnych pomiarów czasu. Żołnierze chodzili tam iz powrotem tak szybko, jak tylko mogli (bez biegania), zanim oddali 1 jednostkę krwi. Następnie zaproponowano im wodę (ad libitum) w celu ponownego nawodnienia bez dalszych przerw, zanim powtórzyli ćwiczenie, ponownie idąc tak szybko, jak grupa potrafiła. Punktem końcowym była różnica czasu wykorzystana przez zespół na podjazdowej części toru. Żołnierze wypełnili również kwestionariusz, aby zgłosić ewentualne skutki uboczne związane z dawstwem i przebiegiem dawstwa.