Podpora každoročních wellness návštěv mezi příjemci ACO

Roční wellness návštěvy (AWV) jsou druhem podrobné zdravotní prohlídky, na kterou mají příjemci Medicare nárok zdarma, jednou ročně. Keystone Affordable Care Organization (KACO), jejímž je Geisinger součástí, pracuje na zvýšení počtu způsobilých pacientů, kteří využívají AWV prostřednictvím pošty a telefonického kontaktu.

Účelem této studie je posoudit, jaký obsah a způsob komunikace vede k nejúčinnější komunikační kampani. Pacienti buď obdrží telefonní hovor nebo poštovní pohlednici, nebo budou součástí bezkontaktní kontroly. Kromě toho se obsah pohlednice bude lišit, pokud jde o humor a nápadnost, a také to, zda je telehealth zmíněno jako možnost AWV.* Přestože je telehealth skvělou volbou pro pacienty, kteří se nemohou zúčastnit osobní návštěvy, z hlediska kvality péče je výhodnější to druhé. Pojistné krytí pro návštěvy telehealth navíc nesmí trvat neomezeně déle než po pandemii COVID-19. Zvýraznění možnosti telehealth může pomoci přilákat pacienty, kteří by jinak AWV nedostali, a zvýšit tak účinnost intervence. Na druhou stranu může neúmyslně přimět pacienty, kteří by si jinak naplánovali osobní návštěvu, aby se místo toho rozhodli pro telehealth.

Následující výzkumné otázky posoudí účinnost při zvyšování plánování pacientů s AWV:

1. Jsou pohlednice účinné ve srovnání s bezkontaktní kontrolou?
2. Jak efektivní jsou pohlednice ve srovnání s telefonními hovory, což je pravděpodobně rušivější typ zásahu?
3. Je vtipný kreslený film doplněný jazykem používajícím příklady, aby byla zdůrazněna budoucí zdravotní rizika, kterým by bylo možné předejít, účinnější než fotografie podobných situací pacient-lékař (obvykle používané v dosahu) doprovázené méně konkrétním jazykem prevence?
4. Je efektivnější zdůrazňovat dostupnost telehealth video návštěv, než tuto možnost nezmínit?
5. Jsou osobní AWV naplánovány alespoň tak často, když je zvýrazněna možnost telehealth, jako když není?

Do studie budou zahrnuti pacienti ze 7 partnerských míst KACO: Centrum péče o zdraví komunity, Evangelická komunitní nemocnice, Geisinger, Geisinger-Hm Joint Venture, Holy Spirit, Wayne Memorial Hospital a Wright Center. Generalizované lineární smíšené modely (GLMM) budou zkoumat primární výsledky studie jako funkci studijních ramen (mezi subjekty), přičemž partnerské místo bude zahrnuto jako náhodný efekt, za předpokladu vysokých korelačních koeficientů uvnitř třídy.

* Pacienti Wayne Memorial Hospital nebudou dostávat pohlednice s tele-zdravotním obsahem. Kromě toho budou náhodně vybráni pouze pacienti z následujících partnerských míst, kteří obdrží telefonní hovor: Evangelical Community Hospital, Wayne Memorial Hospital a Wright Center. Pacienti s Geisingerem nebudou randomizováni k přijímání telefonních hovorů, ale pacienti s Geisingerem, kteří jsou randomizováni k jiným onemocněním, mohou přijímat telefonní hovory jako součást běžných operací. To bude zohledněno během analýzy jako regresor modelu.