Incoraggiare le visite annuali di benessere tra i beneficiari ACO

Le visite di benessere annuali (AWV) sono un tipo di controllo sanitario dettagliato a cui i beneficiari di Medicare hanno diritto, gratuitamente, una volta all'anno. La Keystone Affordable Care Organization (KACO), di cui Geisinger fa parte, sta lavorando per aumentare il numero di pazienti idonei che usufruiscono degli AWV tramite posta e telefono.

Lo scopo del presente studio è valutare quale contenuto e modalità di comunicazione risulta nella campagna di messaggistica più efficace. I pazienti riceveranno una telefonata o una cartolina postale, oppure faranno parte di una condizione di controllo senza contatto. Inoltre, il contenuto della cartolina varierà in termini di umorismo e rilevanza, nonché se la telemedicina è menzionata come opzione AWV.* Sebbene la telemedicina sia un'ottima opzione per i pazienti che non sono in grado di partecipare a una visita di persona, quest'ultima è preferibile in termini di qualità dell'assistenza. Inoltre, la copertura assicurativa per le visite di telemedicina potrebbe non estendersi indefinitamente oltre la pandemia di COVID-19. Evidenziare l'opzione di telemedicina può aiutare ad attrarre pazienti che altrimenti non otterrebbero un AWV, aumentando l'efficacia dell'intervento. D'altra parte, potrebbe involontariamente spingere i pazienti che altrimenti avrebbero programmato una visita di persona a optare invece per la telemedicina.

Le seguenti domande di ricerca valuteranno l'efficacia nell'aumentare la programmazione del paziente di un AWV:

1. Le cartoline sono efficaci rispetto a una condizione di controllo senza contatto?
2. Quanto sono efficaci le cartoline rispetto alle telefonate, un tipo di intervento presumibilmente più invadente?
3. Una vignetta umoristica, accompagnata da un linguaggio che utilizza esempi per rendere salienti i futuri rischi per la salute che potrebbero essere prevenuti, è più efficace della fotografia stock di situazioni medico-paziente simili (tipicamente utilizzate nella sensibilizzazione), accompagnata da un linguaggio di prevenzione meno specifico?
4. È più efficace evidenziare la disponibilità di visite video di telemedicina piuttosto che non menzionare tale opzione?
5. Gli AWV di persona sono programmati almeno con la stessa frequenza quando l'opzione di telemedicina è evidenziata come quando non lo è?

Nello studio saranno inclusi pazienti provenienti da 7 siti partner KACO: Caring Community Health Center, Evangelical Community Hospital, Geisinger, Geisinger-Hm Joint Venture, Holy Spirit, Wayne Memorial Hospital e Wright Center. I modelli misti lineari generalizzati (GLMM) esamineranno i risultati dello studio primario in funzione dei bracci dello studio (tra soggetti), con il sito partner incluso come effetto casuale, assumendo elevati coefficienti di correlazione intraclasse.

* I pazienti del Wayne Memorial Hospital non riceveranno cartoline con contenuti di telemedicina. Inoltre, solo i pazienti dei seguenti siti partner saranno randomizzati per ricevere una telefonata: Evangelical Community Hospital, Wayne Memorial Hospital e Wright Center. I pazienti Geisinger non saranno randomizzati per ricevere telefonate, ma i pazienti Geisinger che sono randomizzati ad altre condizioni possono ricevere telefonate come parte delle normali operazioni. Questo verrà tenuto in considerazione durante l'analisi come regressore del modello.