Förderung jährlicher Wellnessbesuche bei ACO-Begünstigten

Bei den jährlichen Gesundheitsbesuchen (Annual Wellness Visits, AWVs) handelt es sich um eine Art detaillierte Gesundheitsuntersuchung, auf die Medicare-Versicherte einmal im Jahr Anspruch haben und die kostenlos ist. Die Keystone Affordable Care Organization (KACO), zu der Geisinger gehört, arbeitet daran, die Zahl der berechtigten Patienten zu erhöhen, die AWVs per Post und Telefon nutzen.

Der Zweck der aktuellen Studie besteht darin, zu beurteilen, welche Inhalte und Kommunikationsmodalitäten zu der effektivsten Messaging-Kampagne führen. Die Patienten erhalten entweder einen Anruf oder eine per Post verschickte Postkarte oder sie nehmen an einer kontaktlosen Kontrollbedingung teil. Darüber hinaus variiert der Inhalt der Postkarte hinsichtlich Humor und Aussagekraft sowie der Frage, ob Telemedizin als AWV-Option erwähnt wird.* Obwohl Telemedizin eine großartige Option für Patienten ist, die nicht an einem persönlichen Besuch teilnehmen können, ist letztere im Hinblick auf die Qualität der Versorgung vorzuziehen. Darüber hinaus darf der Versicherungsschutz für telemedizinische Besuche nicht unbegrenzt über die COVID-19-Pandemie hinaus verlängert werden. Die Hervorhebung der Telemedizin-Option kann dazu beitragen, Patienten anzulocken, die andernfalls keine AWV erhalten würden, und so die Wirksamkeit der Intervention zu erhöhen. Andererseits kann es dazu führen, dass Patienten, die andernfalls einen persönlichen Besuch vereinbart hätten, sich unbeabsichtigt für Telemedizin entscheiden.

Die folgenden Forschungsfragen werden die Wirksamkeit bei der Erhöhung der Patientenplanung einer AWV bewerten:

1. Sind Postkarten im Vergleich zu einer berührungslosen Kontrollbedingung wirksam?
2. Wie effektiv sind Postkarten im Vergleich zu Telefonanrufen, einer vermutlich aufdringlicheren Art der Intervention?
3. Ist ein humorvoller Cartoon, begleitet von einer Sprache mit Beispielen, um die künftigen Gesundheitsrisiken hervorzuheben, die verhindert werden könnten, effektiver als Stock-Fotografien ähnlicher Patienten-Arzt-Situationen (typischerweise verwendet in der Öffentlichkeitsarbeit), begleitet von einer weniger spezifischen Präventionssprache?
4. Ist es effektiver, die Verfügbarkeit von Telemedizin-Videobesuchen hervorzuheben, als diese Option nicht zu erwähnen?
5. Sind persönliche AWVs mindestens genauso häufig geplant, wenn die Telemedizin-Option hervorgehoben ist, wie wenn dies nicht der Fall ist?

In die Studie werden Patienten von sieben KACO-Partnerstandorten einbezogen: Caring Community Health Center, Evangelical Community Hospital, Geisinger, Geisinger-Hm Joint Venture, Holy Spirit, Wayne Memorial Hospital und Wright Center. Generalisierte lineare gemischte Modelle (GLMMs) untersuchen die primären Studienergebnisse als Funktion der Studienarme (zwischen Probanden), wobei der Partnerstandort als Zufallseffekt einbezogen wird und hohe klasseninterne Korrelationskoeffizienten vorausgesetzt werden.

* Patienten des Wayne Memorial Hospital erhalten keine Postkarten mit Telemedizin-Inhalten. Darüber hinaus werden nur Patienten der folgenden Partnerstandorte randomisiert, um einen Anruf zu erhalten: Evangelical Community Hospital, Wayne Memorial Hospital und Wright Center. Geisinger-Patienten erhalten nicht nach dem Zufallsprinzip Telefonanrufe. Geisinger-Patienten, die nach dem Zufallsprinzip anderen Erkrankungen zugeteilt werden, können jedoch im Rahmen der regulären Operationen Telefonanrufe erhalten. Dies wird bei der Analyse als Modellregressor berücksichtigt.