Fomentar las visitas anuales de bienestar entre los beneficiarios de ACO

Las visitas anuales de bienestar (AWV) son un tipo de control médico detallado al que tienen derecho los beneficiarios de Medicare, sin cargo, una vez al año. La Organización de Cuidado de Salud a Bajo Precio de Keystone (KACO), de la cual forma parte Geisinger, está trabajando para aumentar la cantidad de pacientes elegibles que aprovechan los AWV por correo y contacto telefónico.

El propósito del estudio actual es evaluar qué contenido y modalidad de comunicación resultan en la campaña de mensajería más efectiva. Los pacientes recibirán una llamada telefónica o una postal enviada por correo, o serán parte de una condición de control sin contacto. Además, el contenido de la postal variará en términos de humor y prominencia, así como si se menciona la telesalud como una opción de AWV.* Si bien la telesalud es una excelente opción para los pacientes que no pueden asistir a una visita en persona, esta última es preferible en términos de calidad de atención. Además, es posible que la cobertura de seguro para las visitas de telesalud no se extienda indefinidamente más allá de la pandemia de COVID-19. Destacar la opción de telesalud puede ayudar a atraer a pacientes que de otro modo no recibirían una AWV, lo que aumenta la eficacia de la intervención. Por otro lado, puede empujar involuntariamente a los pacientes que de otro modo habrían programado una visita en persona a optar por la telesalud.

Las siguientes preguntas de investigación evaluarán la eficacia para aumentar la programación de pacientes de una AWV:

1. ¿Son efectivas las postales en comparación con una condición de control sin contacto?
2. ¿Qué tan efectivas son las postales en comparación con las llamadas telefónicas, un tipo de intervención presumiblemente más intrusiva?
3. ¿Es una caricatura humorística, acompañada de un lenguaje que usa ejemplos para destacar los futuros riesgos para la salud que podrían prevenirse, más eficaz que una fotografía de archivo de situaciones similares entre pacientes y médicos (generalmente utilizadas en la divulgación), acompañada de un lenguaje de prevención que es menos específico?
4. ¿Es más efectivo resaltar la disponibilidad de visitas de video de telesalud que no mencionar esa opción?
5. ¿Se programan las AWV en persona con al menos la misma frecuencia cuando la opción de telesalud está resaltada que cuando no lo está?

En el estudio se incluirán pacientes de 7 sitios asociados de KACO: Caring Community Health Center, Evangelical Community Hospital, Geisinger, Geisinger-Hm Joint Venture, Holy Spirit, Wayne Memorial Hospital y Wright Center. Los modelos mixtos lineales generalizados (GLMM) examinarán los resultados primarios del estudio en función de los brazos del estudio (entre sujetos), con el sitio asociado incluido como un efecto aleatorio, asumiendo altos coeficientes de correlación intraclase.

* Los pacientes de Wayne Memorial Hospital no recibirán postales con contenido de telesalud. Además, solo los pacientes de los siguientes sitios asociados serán asignados al azar para recibir una llamada telefónica: Evangelical Community Hospital, Wayne Memorial Hospital y Wright Center. Los pacientes de Geisinger no serán asignados al azar para recibir llamadas telefónicas, pero los pacientes de Geisinger que sean asignados al azar a otras condiciones pueden recibir llamadas telefónicas como parte de operaciones regulares. Esto se tendrá en cuenta durante el análisis como un regresor del modelo.