Поощрение ежегодных оздоровительных посещений среди бенефициаров ACO

Ежегодные оздоровительные визиты (AWV) — это тип подробного медицинского осмотра, на который участники программы Medicare имеют право бесплатно один раз в год. Keystone Affordable Care Organization (KACO), частью которой является Geisinger, работает над увеличением числа подходящих пациентов, которые пользуются преимуществами AWV по почте и телефону.

Целью текущего исследования является оценка того, какой контент и способ коммуникации обеспечивают наиболее эффективную кампанию по обмену сообщениями. Пациентам либо позвонят по телефону, либо отправят открытку по почте, либо они будут включены в условия бесконтактного контроля. Кроме того, содержание открытки будет различаться с точки зрения юмора и значимости, а также от того, упоминается ли телемедицина в качестве опции AWV.* Хотя телемедицина является отличным вариантом для пациентов, которые не могут посетить личный визит, последнее предпочтительнее с точки зрения качества обслуживания. Кроме того, страховое покрытие телемедицинских посещений не может продолжаться бесконечно после пандемии COVID-19. Выделение варианта телемедицины может помочь привлечь пациентов, которые в противном случае не получили бы AWV, повысив эффективность вмешательства. С другой стороны, это может непреднамеренно подтолкнуть пациентов, которые в противном случае запланировали бы личный визит, сделать выбор в пользу телемедицины.

Следующие исследовательские вопросы позволят оценить эффективность увеличения числа пациентов, планирующих AWV:

1. Эффективны ли открытки по сравнению с бесконтактным контролем?
2. Насколько эффективны открытки по сравнению с телефонными звонками, предположительно более навязчивым видом вмешательства?
3. Является ли юмористический мультфильм, сопровождаемый языком с использованием примеров, чтобы выделить будущие риски для здоровья, которые можно было бы предотвратить, более эффективным, чем стоковые фотографии аналогичных ситуаций между пациентом и врачом (обычно используемые в информационно-пропагандистской работе), сопровождаемые менее конкретным языком профилактики?
4. Будет ли эффективнее подчеркивать доступность телемедицинских видеопосещений, чем не упоминать об этом варианте?
5. Планируются ли AWV с личным участием как минимум так же часто, когда опция телемедицины выделена, или когда она не выделена?

В исследование будут включены пациенты из 7 партнерских центров KACO: Caring Community Health Center, Evangelical Community Hospital, Geisinger, Geisinger-Hm Joint Venture, Holy Spirit, Wayne Memorial Hospital и Wright Center. Обобщенные линейные смешанные модели (GLMM) будут рассматривать первичные результаты исследования в зависимости от групп исследования (между субъектами), с включением партнерского сайта в качестве случайного эффекта, предполагая высокие коэффициенты внутриклассовой корреляции.

* Пациенты Мемориальной больницы Уэйна не будут получать открытки с содержанием телемедицины. Кроме того, только пациенты из следующих партнерских центров будут рандомизированы для получения телефонного звонка: Евангелическая общественная больница, Мемориальная больница Уэйна и Центр Райта. Пациенты Гейзингера не будут рандомизированы для получения телефонных звонков, но пациенты Гейзингера, рандомизированные для других состояний, могут получать телефонные звонки в рамках обычных операций. Это будет учтено во время анализа в качестве регрессора модели.