Oppmuntre til årlige velværebesøk blant ACO-mottakere

Annual Wellness Visits (AWVs) er en type detaljert helsesjekk som Medicare-mottakere har rett til, gratis, en gang i året. Keystone Affordable Care Organization (KACO), som Geisinger er en del av, jobber for å øke antallet kvalifiserte pasienter som benytter seg av AWVs via post og telefon.

Hensikten med denne studien er å vurdere hvilket innhold og kommunikasjonsmodalitet som resulterer i den mest effektive meldingskampanjen. Pasienter vil enten motta en telefonsamtale eller et postkort, eller de vil være en del av en kontaktfri kontrolltilstand. Videre vil innholdet på postkortet variere med tanke på humor og fremtredende karakter, samt om telehelse er nevnt som et AWV-alternativ.* Selv om telehelse er et flott alternativ for pasienter som ikke er i stand til å delta på et personlig besøk, er sistnevnte å foretrekke med tanke på kvaliteten på omsorgen. Videre kan forsikringsdekning for telehelsebesøk ikke strekke seg på ubestemt tid utover COVID-19-pandemien. Å fremheve alternativet for telehelse kan bidra til å tiltrekke pasienter som ellers ikke ville fått en AWV, noe som øker effektiviteten til intervensjonen. På den annen side kan det utilsiktet dytte pasienter som ellers ville ha planlagt et personlig besøk til å velge telehelse i stedet.

Følgende forskningsspørsmål vil vurdere effektiviteten i å øke pasientplanleggingen av en AWV:

1. Er postkort effektive sammenlignet med en kontaktfri kontrolltilstand?
2. Hvor effektive er postkort sammenlignet med telefonsamtaler, en antagelig mer påtrengende type intervensjon?
3. Er en humoristisk tegneserie, ledsaget av språk som bruker eksempler for å synliggjøre fremtidige helserisikoer som kan forebygges, mer effektiv enn arkivfotografering av lignende pasient-lege-situasjoner (vanligvis brukt i oppsøkende arbeid), ledsaget av forebyggende språk som er mindre spesifikt?
4. Er det mer effektivt å fremheve tilgjengeligheten av telehelsevideobesøk enn å ikke nevne det alternativet?
5. Planlegges personlige AWV-er minst like ofte når telehelse-alternativet er uthevet som når det ikke er det?

Inkludert i studien vil være pasienter fra 7 KACO-partnersteder: Caring Community Health Center, Evangelical Community Hospital, Geisinger, Geisinger-Hm Joint Venture, Holy Spirit, Wayne Memorial Hospital og Wright Center. Generaliserte lineære blandede modeller (GLMM) vil undersøke de primære studieresultatene som en funksjon av studiearmene (mellom forsøkspersoner), med partnersted inkludert som en tilfeldig effekt, forutsatt høye intraklassekorrelasjonskoeffisienter.

* Pasienter på Wayne Memorial Hospital vil ikke motta postkort med telehelseinnhold. I tillegg vil bare pasienter fra følgende partnernettsteder bli randomisert til å motta en telefonsamtale: Evangelical Community Hospital, Wayne Memorial Hospital og Wright Center. Geisingerpasienter vil ikke randomiseres til å motta telefonsamtaler, men Geisingerpasienter som er randomisert til andre tilstander kan få telefonoppringninger som en del av vanlig drift. Dette vil bli redegjort for under analyse som en modellregressor.