Incentivo a visitas anuais de bem-estar entre os beneficiários da ACO

As Visitas Anuais de Bem-Estar (AWVs) são um tipo de exame de saúde detalhado ao qual os beneficiários do Medicare têm direito, gratuitamente, uma vez por ano. A Keystone Affordable Care Organization (KACO), da qual Geisinger faz parte, está trabalhando para aumentar o número de pacientes elegíveis que aproveitam os AWVs por correio e contato telefônico.

O objetivo do presente estudo é avaliar qual conteúdo e modalidade de comunicação resulta na campanha de mensagens mais eficaz. Os pacientes receberão um telefonema ou um cartão postal, ou farão parte de uma condição de controle sem contato. Além disso, o conteúdo do cartão postal varia em termos de humor e importância, bem como se a telessaúde é mencionada como uma opção de AWV.* Embora a telessaúde seja uma ótima opção para pacientes que não podem comparecer a uma consulta presencial, esta última é preferível em termos de qualidade de atendimento. Além disso, a cobertura do seguro para visitas de telessaúde pode não se estender indefinidamente além da pandemia de COVID-19. Destacar a opção de telessaúde pode ajudar a atrair pacientes que, de outra forma, não obteriam um AWV, aumentando a eficácia da intervenção. Por outro lado, pode involuntariamente levar os pacientes que, de outra forma, agendariam uma visita pessoal a optar pela telessaúde.

As seguintes questões de pesquisa avaliarão a eficácia no aumento do agendamento de pacientes de um AWV:

1. Os cartões postais são eficazes em comparação com uma condição de controle sem contato?
2. Quão eficazes são os cartões postais quando comparados com os telefonemas, um tipo de intervenção presumivelmente mais intrusivo?
3. Um cartoon bem-humorado, acompanhado de uma linguagem que usa exemplos para destacar os futuros riscos à saúde que poderiam ser evitados, é mais eficaz do que uma fotografia de banco de imagens de situações semelhantes entre paciente e médico (normalmente usada em divulgação), acompanhada de uma linguagem de prevenção menos específica?
4. É mais eficaz destacar a disponibilidade de videoconsultas de telessaúde do que não mencionar essa opção?
5. Os AWVs presenciais são agendados pelo menos com a mesma frequência quando a opção de telessaúde é destacada do que quando não é?

Serão incluídos no estudo pacientes de 7 locais parceiros da KACO: Caring Community Health Center, Evangelical Community Hospital, Geisinger, Geisinger-Hm Joint Venture, Holy Spirit, Wayne Memorial Hospital e Wright Center. Modelos lineares generalizados mistos (GLMMs) examinarão os resultados primários do estudo como uma função dos braços do estudo (entre-sujeitos), com o local do parceiro incluído como um efeito aleatório, assumindo altos coeficientes de correlação intraclasse.

* Os pacientes do Wayne Memorial Hospital não receberão cartões postais com conteúdo de telessaúde. Além disso, apenas os pacientes dos seguintes sites parceiros serão randomizados para receber uma ligação: Evangelical Community Hospital, Wayne Memorial Hospital e Wright Center. Os pacientes Geisinger não serão randomizados para receber ligações telefônicas, mas os pacientes Geisinger randomizados para outras condições podem receber ligações telefônicas como parte de operações regulares. Isso será contabilizado durante a análise como um regressor do modelo.