Opmuntring til årlige wellnessbesøg blandt ACO-modtagere

Annual Wellness Visits (AWV'er) er en form for detaljeret sundhedstjek, som Medicare-modtagere er berettiget til gratis en gang om året. Keystone Affordable Care Organisation (KACO), som Geisinger er en del af, arbejder på at øge antallet af kvalificerede patienter, der drager fordel af AWV'er via mail og telefonopsøgende.

Formålet med den aktuelle undersøgelse er at vurdere, hvilket indhold og kommunikationsmodalitet, der resulterer i den mest effektive budskabskampagne. Patienter vil enten modtage et telefonopkald eller et postkort med posten, eller de vil være en del af en kontaktfri kontroltilstand. Endvidere vil indholdet af postkortet variere med hensyn til humor og fremtrædende karakter, samt om telesundhed er nævnt som en AWV-mulighed.* Selvom telehealth er en fantastisk mulighed for patienter, der ikke er i stand til at deltage i et personligt besøg, er sidstnævnte at foretrække med hensyn til kvaliteten af ​​plejen. Ydermere kan forsikringsdækning for telesundhedsbesøg ikke strække sig på ubestemt tid ud over COVID-19-pandemien. Fremhævelse af telehealth-muligheden kan hjælpe med at tiltrække patienter, som ellers ikke ville få en AWV, hvilket øger effektiviteten af ​​interventionen. På den anden side kan det utilsigtet skubbe patienter, der ellers ville have planlagt et personligt besøg, til at vælge telesundhed i stedet for.

Følgende forskningsspørgsmål vil vurdere effektiviteten i at øge patientplanlægningen af ​​en AWV:

1. Er postkort effektive sammenlignet med en kontaktfri kontroltilstand?
2. Hvor effektive er postkort sammenlignet med telefonopkald, en formentlig mere påtrængende type intervention?
3. Er en humoristisk tegneserie, ledsaget af sprogbrug med eksempler for at synliggøre de fremtidige sundhedsrisici, der kunne forebygges, mere effektiv end stockfotografering af lignende patient-læge-situationer (typisk brugt i outreach), ledsaget af forebyggende sprog, der er mindre specifikt?
4. Er det mere effektivt at fremhæve tilgængeligheden af ​​telesundhedsvideobesøg end ikke at nævne denne mulighed?
5. Planlægges personlige AWV'er mindst lige så ofte, når muligheden for telesundhed er fremhævet, som når den ikke er det?

Inkluderet i undersøgelsen vil være patienter fra 7 KACO-partnersteder: Caring Community Health Center, Evangelical Community Hospital, Geisinger, Geisinger-Hm Joint Venture, Holy Spirit, Wayne Memorial Hospital og Wright Center. Generaliserede lineære blandede modeller (GLMM'er) vil undersøge de primære undersøgelsesresultater som en funktion af undersøgelsesarmene (mellem forsøgspersoner), med partnersted inkluderet som en tilfældig effekt, idet der antages høje intraklasse-korrelationskoefficienter.

* Wayne Memorial Hospitals patienter vil ikke modtage postkort med telesundhedsindhold. Derudover vil kun patienter fra følgende partnersteder blive randomiseret til at modtage et telefonopkald: Evangelical Community Hospital, Wayne Memorial Hospital og Wright Center. Geisinger-patienter vil ikke blive randomiseret til at modtage telefonopkald, men Geisinger-patienter, der er randomiseret til andre tilstande, kan modtage telefonopkald som en del af den almindelige operation. Dette vil blive taget højde for under analysen som en modelregressor.