Uppmuntra årliga friskvårdsbesök bland ACO-mottagare

Annual Wellness Visits (AWVs) är en typ av detaljerad hälsokontroll som Medicare-bidragsmottagare har rätt till, kostnadsfritt, en gång per år. Keystone Affordable Care Organisation (KACO), som Geisinger är en del av, arbetar för att öka antalet berättigade patienter som utnyttjar AWVs via post och telefon.

Syftet med den aktuella studien är att bedöma vilket innehåll och vilken kommunikationsmodalitet som resulterar i den mest effektiva meddelandekampanjen. Patienterna kommer antingen att få ett telefonsamtal eller ett postat vykort, eller så kommer de att vara en del av ett kontaktlöst kontrollvillkor. Dessutom kommer innehållet på vykortet att variera vad gäller humor och framträdande, samt om telehälsa nämns som ett AWV-alternativ.* Även om telehälsa är ett utmärkt alternativ för patienter som inte kan närvara vid ett personligt besök, är det senare att föredra när det gäller vårdens kvalitet. Dessutom får försäkringsskyddet för telehälsobesök inte sträcka sig på obestämd tid utöver covid-19-pandemin. Att lyfta fram alternativet för telehälsa kan hjälpa till att locka patienter som annars inte skulle få en AWV, vilket ökar effektiviteten av interventionen. Å andra sidan kan det oavsiktligt knuffa patienter som annars skulle ha planerat ett personligt besök att välja telehälsa istället.

Följande forskningsfrågor kommer att bedöma effektiviteten för att öka patientens schemaläggning av en AWV:

1. Är vykort effektiva jämfört med en kontaktfri kontroll?
2. Hur effektiva är vykort jämfört med telefonsamtal, en förmodligen mer påträngande typ av intervention?
3. Är en humoristisk tecknad serie, åtföljd av språk som använder exempel för att göra framträdande framtida hälsorisker som skulle kunna förebyggas, effektivare än arkivfoton av liknande patient-läkarsituationer (vanligtvis använd i uppsökande verksamhet), åtföljd av förebyggande språk som är mindre specifikt?
4. Är det mer effektivt att lyfta fram tillgängligheten av telehälsovideobesök än att inte nämna det alternativet?
5. Planeras personliga AWV:er minst lika ofta när alternativet för telehälsa är markerat som när det inte är det?

Inkluderade i studien kommer patienter från 7 KACO-partnerplatser: Caring Community Health Center, Evangelical Community Hospital, Geisinger, Geisinger-Hm Joint Venture, Holy Spirit, Wayne Memorial Hospital och Wright Center. Generaliserade linjära blandade modeller (GLMM) kommer att undersöka de primära studieresultaten som en funktion av studiearmarna (mellan försökspersoner), med partnerplats inkluderad som en slumpmässig effekt, med antagande av höga intraklasskorrelationskoefficienter.

* Wayne Memorial Hospital-patienter kommer inte att få vykort med tele-hälsoinnehåll. Dessutom kommer endast patienter från följande partnerwebbplatser att randomiseras för att få ett telefonsamtal: Evangelical Community Hospital, Wayne Memorial Hospital och Wright Center. Geisingerpatienter kommer inte att randomiseras för att ta emot telefonsamtal, men Geisingerpatienter som randomiseras till andra tillstånd kan få telefonsamtal som en del av den ordinarie verksamheten. Detta kommer att tas med i analysen som en modellregressor.