Encourager les visites annuelles de bien-être parmi les bénéficiaires de l'ACO

Les visites annuelles de bien-être (AWV) sont un type de bilan de santé détaillé auquel les bénéficiaires de Medicare ont droit, gratuitement, une fois par an. La Keystone Affordable Care Organization (KACO), dont Geisinger fait partie, s'efforce d'augmenter le nombre de patients éligibles qui profitent des AWV par courrier et par téléphone.

Le but de la présente étude est d'évaluer quel contenu et quelle modalité de communication se traduisent par la campagne de messagerie la plus efficace. Les patients recevront soit un appel téléphonique ou une carte postale envoyée par la poste, soit ils feront partie d'une condition de contrôle sans contact. De plus, le contenu de la carte postale variera en termes d'humour et de visibilité, ainsi que si la télésanté est mentionnée comme une option AWV.* Bien que la télésanté soit une excellente option pour les patients qui ne peuvent pas se rendre à une visite en personne, cette dernière est préférable en termes de qualité des soins. De plus, la couverture d'assurance pour les visites de télésanté peut ne pas s'étendre indéfiniment au-delà de la pandémie de COVID-19. La mise en évidence de l'option de télésanté peut aider à attirer des patients qui n'obtiendraient pas autrement un AWV, augmentant ainsi l'efficacité de l'intervention. D'un autre côté, cela peut involontairement inciter les patients qui auraient autrement prévu une visite en personne à opter pour la télésanté à la place.

Les questions de recherche suivantes évalueront l'efficacité de l'augmentation de la planification des patients d'un AWV :

1. Les cartes postales sont-elles efficaces par rapport à une condition de contrôle sans contact ?
2. Quelle est l'efficacité des cartes postales par rapport aux appels téléphoniques, un type d'intervention vraisemblablement plus intrusif ?
3. Une bande dessinée humoristique, accompagnée d'un langage utilisant des exemples pour faire ressortir les futurs risques sanitaires qui pourraient être évités, est-elle plus efficace qu'une photographie d'archives de situations patient-médecin similaires (généralement utilisées en sensibilisation), accompagnée d'un langage de prévention moins spécifique ?
4. Est-il plus efficace de souligner la disponibilité des visites vidéo en télésanté que de ne pas mentionner cette option ?
5. Les AWV en personne sont-elles programmées au moins aussi fréquemment lorsque l'option de télésanté est mise en évidence que lorsqu'elle ne l'est pas ?

L'étude comprendra des patients de 7 sites partenaires de KACO : Centre de santé communautaire caring, Hôpital communautaire évangélique, Geisinger, Geisinger-Hm Joint Venture, Holy Spirit, Wayne Memorial Hospital et Wright Center. Les modèles mixtes linéaires généralisés (GLMM) examineront les principaux résultats de l'étude en fonction des bras de l'étude (entre les sujets), avec le site du partenaire inclus comme effet aléatoire, en supposant des coefficients de corrélation intraclasse élevés.

* Les patients de l'hôpital Wayne Memorial ne recevront pas de cartes postales contenant du contenu de télésanté. De plus, seuls les patients des sites partenaires suivants seront randomisés pour recevoir un appel téléphonique : Evangelical Community Hospital, Wayne Memorial Hospital et le Wright Center. Les patients Geisinger ne seront pas randomisés pour recevoir des appels téléphoniques, mais les patients Geisinger qui sont randomisés pour d'autres conditions peuvent recevoir des appels téléphoniques dans le cadre d'opérations régulières. Cela sera pris en compte lors de l'analyse en tant que régresseur du modèle.