Spojení matka-dítě během COVID-19

Interakce mezi matkou a dítětem, o kterých je dobře známo, že silně ovlivňují dlouhodobé výsledky neurovývoje, jsou během pandemie zvláště ohroženy, a to jak kvůli stresu matek, tak i kvůli změnám v politice zdravotní péče, které vedou ke snížení interakce s poskytovateli zdravotní péče během pandemie. období bezprostředně po porodu. Aby se minimalizovalo riziko přenosu závažného akutního respiračního syndromu (SARS)-CoV-2, sestry a lékaři ve WBN minimalizovali vstup a výstup do pokojů pacientů a novopečené maminky jsou propuštěny v průměru o jeden den dříve. Kromě psychického stresu existují v současné době také neznámá rizika pro novorozence narozené matkám s infekcí SARS-CoV-2 v různých fázích těhotenství. Ačkoli se samotný virový přenos zdá nepravděpodobný, v současnosti není zcela známo, zda budou pozorovány sekundární účinky. V případě infekce HIV matky je nyní dobře známo, že i když nedochází k vertikálnímu přenosu, existují negativní důsledky pro neurologický vývoj těchto exponovaných dětí. Je proto nezbytné vyvinout preventivní strategie, které ochrání novorozence a nasměrují je na cestu optimálního neurovývoje. Jelikož je známo, že interakce mezi matkou a dítětem jsou nejdůležitější složkou optimálních neurovývojových trajektorií, cílem výzkumníků je otestovat hypotézu, že intervence zaměřená na podporu emočního spojení matka-dítě v novorozeneckém období povede k dlouhodobému přínos a prevenci škodlivých účinků pandemie COVID-19. Vyšetřovatelé využijí FNI, intervenci speciálně vyvinutou pro posílení emočního spojení matka-dítě prostřednictvím usnadněných interakcí matka-dítě, emocionální výměny a vzájemných uklidňujících sezení. Některé z usnadněných interakcí zahrnují: interaktivní dotek s hlubokým emocionálním vyjádřením a vokálním uklidněním, trvalé reciproční působení čichů, rodinná praxe v uklidňování a držení kůže na kůži. Dříve na CUIMC zkoumala RCT účinky FNI u kojenců NICU. Kojenci, kteří dostávali FNI, vykazovali významné zvýšení výkonu elektroencefalogramu (EEG), což je měřítko mozkové aktivity, v blízkém věku ve srovnání s kojenci, kteří dostávají standardní péči (SC). Již dříve bylo prokázáno, že zvýšená síla EEG je spojena se zlepšeným kognitivním vývojem, jak bylo měřeno pomocí Bayleyových škál vývoje kojenců a batolat (BSID-III). Ve skupině dětí, které skórovaly nad 85 na Bayley-III (1 standardní odchylka pod průměrem nebo vyšší), kojenci FNI skórovali významně vyšší na kognitivní a jazykové škále BSID-III ve srovnání s kojenci SC. Kromě toho měli kojenci FNI nižší riziko poruchy autistického spektra (ASD), jak bylo měřeno pomocí Modified Checklist of Autism for Toddlers (M-CHAT), dotazníku pro časný screening ASD. Děti s FNI také vykazovaly významně nižší úrovně koherence EEG (1-18 Hz), převážně v rámci frontálních oblastí a mezi nimi. Toto zjištění naznačuje, že FNI může urychlit zrání mozku zejména ve frontálních oblastech mozku, které se podílejí na regulaci pozornosti, kognice a emocí. Celkově vzato, první RCT FNI silně naznačuje přínos pro neurovývoj.

Účel/cíle: Pandemie COVID-19 si vynutila opatření v kojeneckém oddělení Well Baby, která mají za následek mateřský stres, o kterém je známo, že narušuje vazbu mezi matkou a dítětem, což je prokazatelně kritické pro pozitivní dlouhodobé výsledky neurovývoje a chování. . Vyšetřovatelé budou provádět randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) intervence rodinné péče (FNI) v dětské nemocnici Morgan Stanley Children's Hospital (MSCH) Well Baby Nursery (WBN) na Columbia University Irving Medical Center (CUIMC). RCT bude porovnávat neurovývojové a sociálně-emocionální výsledky současného standardu péče (SC) během pandemie COVID-19 s intervencí rodinné péče (FNI) prováděnou prostřednictvím telemedicíny.