Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Äidin ja lapsen välinen side COVID-19:n aikana

perjantai 5. kesäkuuta 2026 päivittänyt: Dani Dumitriu, Columbia University

Äidin ja lapsen emotionaalisen yhteyden edistäminen COVID-19-pandemian aikana: Virtual Family Nurture Intervention satunnaistettu kontrolloitu kokeilu (RCT)

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata pandemian aikana muodostunutta äidin ja lapsen emotionaalista yhteyttä normaalihoidossa (SC) verrattuna Family Nurture Intervention (FNI) -pareihin, todisteisiin perustuvaan interventioon, joka on suunniteltu estämään äidin ja lapsen välisen yhteyden haitallisia vaikutuksia. Aikaisemmassa vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU) tehdyssä keskosissa tehdyssä tutkimuksessa FNI:n osallistujat osoittivat parantuneen äitien hoitokäyttäytymisen ja merkittäviä parannuksia keskosten hermoston kehityksessä useilla aloilla, mukaan lukien sosiaaliset suhteet ja huomioongelmat. FNI:n tavoitteita ovat muun muassa auttaa äitejä tarjoamaan sopivaa stimulaatiota vauvoilleen, jotka ovat tärkeitä sosiaalisen, emotionaalisen ja neurobehavioristisen kehityksen kannalta, sekä vähentää stressin fysiologiaa sekä äidillä että vauvalla. Tässä tutkimuksessa kerätyt tiedot auttavat tutkijoita oppimaan lisää taustalla olevista mekanismeista, jotka tapahtuvat äidin ja lapsen välisen vuorovaikutuksen aikana, ja tutkimaan, kuinka ne vaikuttavat vauvan parhaaseen hermoston kehityskulkuun. Interventio suoritetaan sähköisesti sekä Well Baby Nurseryssa (WBN) että kotona seuraavan 4 kuukauden aikana. Arvioinnit koostuvat videoista äidin ja lapsen vuorovaikutuksesta kunkin interventioistunnon aikana ja lastenlääkärin johtamista seurantatutkimuksista, jotka suoritetaan linkitetyssä Institutional Review Boardin hyväksymässä tutkimuksessa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Äidin ja lapsen vuorovaikutus, jonka on vakiintunut vaikuttavan voimakkaasti pitkäaikaisiin hermoston kehitykseen, ovat erityisen vaarassa pandemian aikana sekä äidin stressin että terveydenhuoltopolitiikan muutosten vuoksi, jotka vähentävät vuorovaikutusta terveydenhuollon tarjoajien kanssa. välitön synnytyksen jälkeinen ajanjakso. Vaikean akuutin hengitystieoireyhtymän (SARS)-CoV-2-tartuntariskin minimoimiseksi WBN:n hoitajat ja lääkärit ovat minimoineet potilashuoneisiin pääsyn ja sieltä poistumisen, ja uudet äidit kotiutetaan keskimäärin päivää aikaisemmin. Psyykkisen stressin lisäksi tällä hetkellä ei tunneta riskejä SARS-CoV-2-tartunnan saaneiden äitien vastasyntyneille raskauden eri vaiheissa. Vaikka viruksen leviäminen itsessään vaikuttaa epätodennäköiseltä, tällä hetkellä ei ole täysin tiedossa, havaitaanko sivuvaikutuksia. Äidin HIV-infektion tapauksessa on nyt hyvin todettu, että vaikka vertikaalista tartuntaa ei tapahdukaan, on kielteisiä seurauksia näiden altistuneiden lasten hermoston kehitykselle. Siksi on välttämätöntä kehittää ehkäiseviä strategioita, jotka suojaavat vastasyntyneitä ja ohjaavat heidät optimaalisen hermoston kehityksen polulle. Koska äidin ja lapsen vuorovaikutuksen tiedetään olevan tärkein ainesosa optimaalisissa hermoston kehityskulkuissa, tutkijoiden tavoitteena on testata hypoteesia, jonka mukaan interventio, joka keskittyy edistämään äidin ja lapsen emotionaalista yhteyttä vastasyntyneen aikana, johtaa pitkällä aikavälillä. hyötyä ja ehkäistä COVID-19-pandemian haitallisia vaikutuksia. Tutkijat käyttävät FNI:tä, interventiota, joka on erityisesti kehitetty vahvistamaan äidin ja lapsen emotionaalista yhteyttä helpotetun äidin ja lapsen vuorovaikutuksen, emotionaalisen vaihdon ja keskinäisten rauhoittavien istuntojen avulla. Joitakin helpotettuja vuorovaikutuksia ovat: vuorovaikutteinen kosketus syvällä tunneilmaisulla ja äänen rauhoittavalla äänellä, jatkuva vastavuoroinen hajualtistus, perheharjoittelu lohduttamisessa ja ihosta ihoon pitäminen. Aiemmin CUIMC:ssä RCT tutki FNI:n vaikutuksia NICU-vauvoilla. FNI:tä saaneiden pikkulasten sähköenkefalogrammi (EEG) -teho, aivojen aktiivisuuden mitta, lisääntyi merkittävästi lähiajan iässä verrattuna niihin, jotka saivat standardihoitoa (SC). Lisääntynyt EEG-teho on aiemmin osoitettu liittyvän parantuneeseen kognitiiviseen kehitykseen, mitattuna Bayley Scales of Infant and Toddler Developmentin (BSID-III) avulla. Lapsiryhmässä, joka sai Bayley-III:sta yli 85 pistettä (1 keskihajonnan alapuolella tai korkeampi), FNI-lapset saivat merkittävästi korkeammat pisteet BSID-III:n kognitiivisilla ja kieliasteikoilla verrattuna SC-vauvoisiin. Lisäksi FNI-vauvoilla oli pienempi riski saada autismispektrihäiriö (ASD) mitattuna Modified Checklist of Autism for Toddlers (M-CHAT), varhaisen ASD-seulontakyselyn avulla. FNI-vauvoilla oli myös huomattavasti alhaisempi EEG-koherenssitaso (1-18 Hz) suurelta osin etuosien sisällä ja niiden välillä. Tämä havainto viittaa siihen, että FNI voi nopeuttaa aivojen kypsymistä erityisesti etuaivojen alueilla, jotka ovat mukana huomion, kognition ja tunteiden säätelyssä. Yhdessä FNI:n ensimmäinen RCT viittaa vahvasti hermoston kehitykseen liittyvään hyötyyn.

Tarkoitus/tavoitteet: COVID-19-pandemia on tehnyt Well Baby Nurseryssa välttämättömiksi varotoimet, jotka johtavat äidin stressiin, jonka tiedetään heikentävän äidin ja lapsen välistä yhteyttä, mikä on vakiintunutta kriittistä myönteisille pitkän aikavälin hermoston kehitykselle ja käyttäytymiselle. . Tutkijat suorittavat satunnaistetun kontrolloidun kokeen (RCT) Family Nurture Intervention (FNI) -tutkimuksesta Morgan Stanley Children's Hospital (MSCH) Well Baby Nursery (WBN) -sairaalassa Columbia Universityn Irving Medical Centerissä (CUIMC). RCT vertaa nykyisen hoitostandardin (SC) hermoston kehitystä ja sosiaalis-emotionaalisia tuloksia COVID-19-pandemian aikana telelääketieteen kautta suoritettavaan Family Nurture Intervention (FNI) -tukeen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

132

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10032
        • Morgan Stanley Children's Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

3 vuotta - 3 vuotta (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Äiti suostuu osallistumaan linkitettyyn tutkimukseen, joka sisältää lisätutkimuksia ja arviointeja
  • Vastasyntynyt, joka on syntynyt 37 viikon ja 40 viikon ja 6 päivän raskausiän välillä
  • Vastasyntynyt on sinkku
  • Äiti osaa puhua englantia tai espanjaa

Poissulkemiskriteerit:

  • Vastasyntynyt, joka on syntynyt alle 37 viikon ja 0 päivän raskausiässä
  • Vastasyntynyt, joka on syntynyt yli 40 viikon ja 6 päivän raskausiässä
  • Vauvan hoitava lääkäri ei suosittele tutkimukseen osallistumista vastasyntyneen terveyteen liittyvien huolenaiheiden tai diagnoosien perusteella tai sen perusteella, että äidillä on ollut huolta äidin päihteiden käytöstä, vakavasta psykiatrisesta sairaudesta tai psykoosista.
  • Synnynnäiset, sydämen tai kromosomaaliset poikkeavuudet, jotka vaativat erityistä hoitoa vauvan rutiinitestien lisäksi, jotka perustuvat synnytystä edeltäviin huolenaiheisiin (esim. Synnytyksen jälkeinen ultraääni, joka tarvitaan synnytystä edeltävän hydronefroosin ultraäänilöydöksiin, ei sulje pois vastasyntynyttä, mutta vastasyntynyt, jolla on tunnettu trisomia 21,
  • Äidillä ja/tai lapsella on sairaus, joka estää interventiokomponenttien käytön
  • Vastasyntynyt on syntyessään kaksos tai muu moninkertainen
  • Äiti ei halua asettaa puettavia sähköfysiologisia tallennuslaitteita itselleen tai vastasyntyneelle
  • Äiti ei halua tallentaa videoita tai antaa suostumustaan ​​videoiden/valokuvien (video still-kuvien)/äänen (videoista) käytettäväksi opetusmateriaaleissa, tieteellisissä julkaisuissa tai ammatillisten kokousten esityksissä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Emotional Exchange (EE)
Saa helpon tunnevaihtoistunnon Zoom in the Well Baby Nurseryn kautta ja jopa 7 seuraavaa Zoom-istuntoa seuraavan 4 kuukauden aikana.
Näissä istunnoissa, joita johtaa koulutettu tutkimushenkilökunnan jäsen Zoomin kautta, kerrotaan ja keskustellaan tunnekokemuksista vauvan kanssa ja kehotetaan kertomaan raskaudesta tai reaktioista vauvan hymyille.
Active Comparator: Vastasyntyneiden hoito (NC)
Saa didaktista vastasyntyneen vanhemmuuden koulutusta, joka tarjoaa kehityksen kannalta sopivaa sisältöä zoomauksen kautta samaan aikaan tunnevaihtoryhmän kanssa.
Newborn Care (NC) on opetussuunnitelma, joka on suunniteltu antamaan äideille kehityksen kannalta asianmukaista tietoa vastasyntyneiden hoidosta. Opetussuunnitelma on muokattu aiemmin tutkitusta kirjallisuudesta, joka lisäsi äidin tietoa sekä lääketieteellisistä että kehityskysymyksistä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos emotionaalisen synkronoinnin (ES) asteikossa
Aikaikkuna: Perustaso, 4 kuukautta, 6 kuukautta
Emotional Synchrony (ES) -asteikko on tutkimusryhmän validoima havainnoiva kvantitatiivinen työkalu, jota käytetään imeväisten ja äitien välisten vuorovaikutusten arvioimiseen. Tunnesynkronia määritellään dyadiseksi ominaisuudeksi, joka ilmenee, kun äiti ja lapsi toimivat yhtenä kokonaisuutena, eivät erillisinä yksilöinä. Koodaajat käyttävät 0-100 liukusäädintä, jossa korkeammat pisteet osoittavat vahvemmat tunneyhteydet. Äidin ja lapsen välinen "magnetismi" mitataan heidän vuorovaikutuksensa aikana havaittujen fyysisten ja emotionaalisten elementtien perusteella, mukaan lukien molemminpuolinen katse tai vastenmielisyys ja palvele-ja-paluu-keskustelut. ES-pisteet kirjataan lähtötilanteessa ja sitten 4 ja 6 kuukauden seurannassa tutkijoiden tarkkailemalla vuorovaikutuksia 2–5 minuutin ajan. Muutokset pisteissä lähtötasosta 6 kuukauteen analysoidaan kunkin ryhmän osalta.
Perustaso, 4 kuukautta, 6 kuukautta
Muutos äitien hoitokäyttäytymispisteissä
Aikaikkuna: Perustaso, 4 kuukautta
Hoidon laatua seuraavilla aloilla: Hyväksyminen vs. hylkääminen, Herkkyys vs. epäherkkyys, Harkiminen vs. tungettelemattomuus, Fyysisen kontaktin laatu, Äänikontaktin laatu ja Vauvan itkuun reagoinnin tehokkuus mitataan kukin asteikolla 1-9, 9 tarkoittaa laadukkaampaa hoitoa. Näistä pisteistä lasketaan keskiarvo yhdistelmäpisteeksi (välillä 1–9), joka on kaikkien ala-asteikkojen keskiarvo. Jokaisen Zoom-puhelun aikana, äiti-vauva-vuorovaikutusvideon jälkeen, mutta ennen emotionaalisen vaihtoryhmän väliintuloa, saadaan tallenne, jossa äiti riisuu vauvan, vaihtaa vaippaa ja pukea vauvan. Tämä video pisteytetään Ainsworth System for Rating Maternal Care-Giving Behavior -sovelluksella.
Perustaso, 4 kuukautta
Postpartum Bonding Questionnaire (PBQ)
Aikaikkuna: Perustaso, 4 kuukautta
Itseraportointityökalu, joka mittaa äidin ja lapsen välistä yhteyttä synnytyksen jälkeisellä kaudella. PBQ kohdistuu äidin tunteisiin, kokemuksiin ja asenteisiin vauvaansa kohtaan. Kohteet pisteytetään 6-pisteen Likert-asteikolla (0-aina 5-ei koskaan). PBQ koostuu neljästä ala-asteikosta; yleiset sidehäiriöt (12 kohdetta; 1, 2, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 15, 16, 17), vakavat äidin ja lapsen välisen suhteen häiriöt (7 kohtaa; 3, 4, 5, 11, 14, 21, 23), vauvakeskeinen ahdistus (4 kohtaa; 19, 20, 22, 25) ja väärinkäytön riski (2 kohtaa; 18, 24). Kumulatiivista kokonaispistemäärää, joka vaihtelee välillä 0–125, käytetään yleisten sitoutumishäiriöiden (rajapistemäärä ≥26) ja vakavien sitoutumishäiriöiden (rajapistemäärä ≥40) seulomiseen. Alempi pistemäärä tarkoittaa parempaa sitoutumista.
Perustaso, 4 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Change in Ages and Stages -kyselylomake (ASQ-3) Pisteet
Aikaikkuna: 6 kuukautta
ASQ-3 on validoitu, laajalti käytetty, standardoitu, tason 1 seulontatyökalu, joka perustuu vanhempien raporttiin ja joka arvioi luotettavasti 5 keskeistä kehitysaluetta: kommunikaatio, hieno- ja karkeamotoriikka, ongelmanratkaisu ja henkilökohtaiset-sosiaaliset taidot. Jokainen verkkotunnus pisteytetään välillä 0–60, jolloin korkeammat pisteet osoittavat parempaa tulosta kullekin aliverkkotunnukselle. ASQ-3 tarjoaa rajapisteet, jotka osoittavat mahdollisen viiveen seuraavasti: viestintä, 29,65; bruttomoottori, 22,25; hieno moottori, 25,14; ongelmanratkaisu, 27,72; ja henkilö-sosiaalinen, 25.34. Pisteet arvioidaan ryhmien välillä, jotta nähdään, liittyykö interventioryhmä eroihin ASQ-3-pisteissä.
6 kuukautta
Muutos sosiaalis-emotionaalisessa kyselyssä (ASQ-SE) pisteissä
Aikaikkuna: 6 kuukautta
ASQ-SE on vanhempien täyttämä, kulttuurisesti herkkä kyselylomake. Se on seulontatyökalu tunnistaa pieniä lapsia, joilla saattaa olla sosiaalisia ja emotionaalisia kehitystrendejä, jotka vaativat lisäarviointia. Se arvioi itsesäätelyä, noudattamista, kommunikaatiota, mukautuvaa käyttäytymistä, autonomiaa, vaikutteita ja vuorovaikutusta ihmisten kanssa. Suorittaminen kestää 10–15 minuuttia. Lasketaan kokonaispistemäärä 0-345, jossa pienemmät pisteet osoittavat parempia sosioemotionaalisia tuloksia. Pisteet arvioidaan ryhmien välillä, jotta nähdään, liittyykö interventioryhmä eroihin ASQ-SE-pisteissä.
6 kuukautta
Äidin ahdistus tila/piirre ahdistusindeksin (STAI) avulla
Aikaikkuna: 4 kuukautta
State-Trait Anxiety Inventory-State (STAI) on 40-kohdan itseraportoiva mitta, jossa on ala-asteikot, jotka arvioivat sekä tilaa että piirteitä. S-ahdistusasteikon vastaukset arvioivat heidän nykyisen ahdistuneisuuden tunteensa voimakkuutta, kun taas T-ahdistusasteikon vastaukset ahdistuneisuuden tunteiden yleisyyttä. Kokonaispistemäärä, joka voi vaihdella välillä 20-80, lasketaan siten, että korkeammat pisteet osoittivat suurempaa ahdistusta.
4 kuukautta
Potilaan terveyskysely (PHQ9)
Aikaikkuna: 4 kuukautta
PHQ9 on 9 kohdan itseraportin mitta, jota käytetään masennuksen olemassaolon ja vakavuuden arvioimiseen. Osallistujat ilmoittavat, kuinka usein he kokivat kunkin yhdeksästä asiasta (esim. "Masentunut olo, masentunut tai toivoton") kahden edellisen viikon aikana. Vastausvaihtoehdot olivat 0 (ei ollenkaan), 1 (useita päiviä), 2 (yli puolet päivistä) tai 3 (melkein joka päivä). Yksittäisten kohteiden vastaukset laskettiin yhteen kokonaispistemääräksi (0-27), ja korkeammat pisteet osoittivat vakavampia masennuksen oireita.
4 kuukautta
Havaitun stressin asteikko (PSS)
Aikaikkuna: 4 kuukautta
PSS on 14 kohdan itseraportointilaite, joka mittaa äitien itse kokemaa stressiä. Kohteet sisältävät kysymyksiä, kuten "Kuinka usein viime kuukauden aikana olet tuntenut olosi hermostuneeksi tai "stressiksi"?" ja "Kuinka usein olet viimeisen kuukauden aikana huomannut, ettet pystynyt selviytymään kaikesta, mitä olet joutunut tekemään?" Osallistujat vastaavat kuhunkin kohtaan asteikolla 0 (ei koskaan) 4:ään (erittäin usein), mikä osoittaa tämän oireen esiintymistiheyden viimeisen kuukauden aikana. Kohteet summattiin, jolloin saatiin kokonaispistemäärä, joka voi vaihdella välillä 0-56,x, missä korkeammat pisteet osoittavat suurempaa stressiä.
4 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Dani Dumitriu, MD, PhD, Columbia University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 14. helmikuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 6. elokuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 17. syyskuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 19. elokuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 26. elokuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 28. elokuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 9. kesäkuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 5. kesäkuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. kesäkuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa