Связь матери и младенца во время COVID-19

Взаимодействия матери и младенца, которые, как хорошо известно, сильно влияют на долгосрочные исходы развития нервной системы, подвергаются особому риску во время пандемии как из-за материнского стресса, так и из-за изменений в политике здравоохранения, ведущих к уменьшению взаимодействия с поставщиками медицинских услуг во время пандемии. ближайший послеродовой период. Чтобы свести к минимуму риск передачи тяжелого острого респираторного синдрома (SARS)-CoV-2, медсестры и врачи в WBN свели к минимуму вход и выход в палаты пациентов, а новых мам выписывают в среднем на день раньше. Помимо психологического стресса, в настоящее время существуют неизвестные риски для новорожденных, рожденных от матерей с инфекцией SARS-CoV-2 на различных этапах беременности. Хотя передача вируса сама по себе кажется маловероятной, в настоящее время совершенно неизвестно, будут ли наблюдаться побочные эффекты. В случае материнской ВИЧ-инфекции в настоящее время хорошо известно, что даже если вертикальной передачи не происходит, возможны негативные последствия для неврологического развития этих подвергшихся воздействию детей. Поэтому крайне важно разработать профилактические стратегии, которые защищают новорожденных и направляют их на путь оптимального развития нервной системы. Поскольку известно, что взаимоотношения матери и ребенка, связанные с воспитанием, являются наиболее важным компонентом оптимальных траекторий развития нервной системы, цель исследователей состоит в том, чтобы проверить гипотезу о том, что вмешательство, направленное на развитие эмоциональной связи между матерью и ребенком в неонатальном периоде, приведет к долгосрочным последствиям. пользу и предотвращение пагубных последствий пандемии COVID-19. Исследователи будут использовать FNI, вмешательство, специально разработанное для усиления эмоциональной связи между матерью и младенцем посредством упрощенного взаимодействия матери и младенца, эмоционального обмена и сеансов взаимного успокоения. Некоторые из облегченных взаимодействий включают: интерактивное прикосновение с глубоким эмоциональным выражением и успокаивающим голосом, устойчивое взаимное обонятельное воздействие, семейную практику утешения и прикосновение кожа к коже. Ранее в CUIMC было проведено РКИ, в котором изучалось влияние ФНИ на младенцев в отделении интенсивной терапии. Младенцы, получавшие FNI, показали значительное увеличение мощности электроэнцефалограммы (ЭЭГ), показателя мозговой активности, в ближайшем возрасте по сравнению с теми, кто получал Standard Care (SC). Ранее было показано, что увеличение мощности ЭЭГ связано с улучшением когнитивного развития, что измеряется по шкале развития младенцев и детей раннего возраста Бейли (BSID-III). В группе детей, набравших более 85 баллов по шкале Бейли-III (на 1 стандартное отклонение ниже среднего или выше), младенцы FNI набрали значительно более высокие баллы по когнитивной и языковой шкалам BSID-III по сравнению с младенцами SC. Кроме того, у младенцев FNI был более низкий риск расстройства аутистического спектра (РАС), как было измерено с помощью модифицированного контрольного списка аутизма для малышей (M-CHAT), анкеты для раннего скрининга РАС. Младенцы FNI также демонстрировали значительно более низкие уровни когерентности ЭЭГ (1-18 Гц), в основном внутри и между лобными областями. Это открытие предполагает, что FNI может ускорять созревание мозга, особенно в лобных областях мозга, которые участвуют в регуляции внимания, познания и эмоций. В совокупности первое РКИ FNI убедительно свидетельствует о пользе для развития нервной системы.

Цель/задачи: Пандемия COVID-19 сделала необходимыми меры предосторожности в детском саду Well Baby, которые приводят к материнскому стрессу, который, как известно, ухудшает связь между матерью и младенцем, что, как известно, имеет решающее значение для положительных долгосрочных результатов в области развития нервной системы и поведения. . Исследователи проведут рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) вмешательства в семейное воспитание (FNI) в детской больнице Morgan Stanley (MSCH) Well Baby Nursery (WBN) в Медицинском центре Колумбийского университета в Ирвинге (CUIMC). В ходе РКИ будут сравниваться неврологические и социально-эмоциональные результаты текущего стандарта медицинской помощи (SC) во время пандемии COVID-19 с вмешательством в семейное воспитание (FNI), проводимым с помощью телемедицины.