Bindning mellan mor och spädbarn under covid-19

Interaktioner mellan mor och spädbarn, som är väletablerade för att starkt påverka långsiktiga neuroutvecklingsresultat, är särskilt utsatta under pandemin, både på grund av maternell stress, såväl som på förändringar i hälsovårdspolicyer som leder till minskad interaktion med vårdgivare under den omedelbara postpartumperioden. För att minimera risken för överföring av allvarligt akut respiratoriskt syndrom (SARS)-CoV-2 har sjuksköterskor och läkare i WBN minimerat in- och utpassering till patientrum, och nyblivna mammor skrivs ut i genomsnitt en dag för tidigt. Förutom psykisk stress finns det för närvarande okända risker för de nyfödda som föds till mödrar med SARS-CoV-2-infektioner vid olika tillfällen under graviditeten. Även om virusöverföring i sig verkar osannolik, är det för närvarande helt okänt om sekundära effekter kommer att observeras. När det gäller moderns HIV-infektion är det nu väl etablerat att även när vertikal överföring inte sker, finns det negativa konsekvenser för neuroutvecklingsresultaten hos dessa exponerade barn. Det är därför absolut nödvändigt att utveckla förebyggande strategier som skyddar nyfödda och sätter dem på vägen mot optimal neuroutveckling. Eftersom vårdande interaktioner mellan mor och spädbarn är kända för att vara den mest avgörande ingrediensen i optimala neuroutvecklingsbanor, är utredarnas mål att testa hypotesen att en intervention inriktad på att främja emotionell anknytning mellan mor och spädbarn under neonatalperioden kommer att leda till långsiktighet. fördel och förebyggande av skadliga effekter av covid-19-pandemin. Utredarna kommer att använda FNI, en intervention som är speciellt utvecklad för att förbättra den känslomässiga kopplingen mellan mor och spädbarn genom underlättade interaktioner mellan mor och spädbarn, känslomässiga utbyten och ömsesidiga lugnande sessioner. Några av de underlättade interaktionerna inkluderar: interaktiv beröring med djupt känslomässigt uttryck och vokalt lugnande, ihållande ömsesidig doftexponering, familjeövningar för att trösta och hålla hud mot hud. Tidigare vid CUIMC undersökte en RCT effekterna av FNI hos spädbarn på NICU. Spädbarn som fick FNI visade signifikanta ökningar i elektroencefalogram (EEG) kraft, ett mått på hjärnaktivitet, korttidsålder jämfört med de som får Standard Care (SC). Ökad EEG-kraft har tidigare visat sig vara associerad med förbättrad kognitiv utveckling, mätt med Bayley Scales of Infant and Toddler Development (BSID-III). Inom gruppen barn som fick över 85 poäng på Bayley-III (1 standardavvikelse under medelvärdet eller högre), fick FNI-spädbarn signifikant högre poäng på BSID-III kognitiv och språkskala jämfört med SC-spädbarn. Dessutom hade FNI-spädbarn lägre risk för autismspektrumstörning (ASD) mätt med Modified Checklist of Autism for Toddlers (M-CHAT), ett tidig ASD-screeningsenkät. FNI-spädbarn visade också signifikant lägre nivåer av EEG-koherens (1-18 Hz) till stor del inom och mellan frontala regioner. Detta fynd tyder på att FNI kan påskynda hjärnmognad, särskilt i främre hjärnregioner, som är involverade i reglering av uppmärksamhet, kognition och känslor. Sammantaget tyder den första RCT av FNI starkt på neuroutvecklingsfördelar.

Syfte/mål: Covid-19-pandemin har gjort försiktighetsåtgärder nödvändiga i Well Baby Nursery som resulterar i maternell stress som är känd för att försämra mamma-spädbarns bindning, vilket är väletablerat för att vara avgörande för positiva långsiktiga neuroutvecklings- och beteenderesultat . Utredarna kommer att genomföra en randomiserad kontrollerad studie (RCT) av Family Nurture Intervention (FNI) i Morgan Stanley Children's Hospital (MSCH) Well Baby Nursery (WBN) vid Columbia University Irving Medical Center (CUIMC). RCT kommer att jämföra neuroutvecklings- och socioemotionella resultat av den nuvarande standarden för vård (SC) under COVID-19-pandemin med Family Nurture Intervention (FNI) som utförs via telemedicin.