Tilknytning mellom mor og spedbarn under COVID-19

Interaksjoner mellom mor og spedbarn, som er veletablert for å sterkt påvirke langsiktige nevroutviklingsresultater, er i særlig risiko under pandemien, både på grunn av mødres stress, så vel som på grunn av endringer i helsevesenets retningslinjer som fører til redusert interaksjon med helsepersonell i løpet av den umiddelbare postpartum perioden. For å minimere risikoen for overføring av alvorlig akutt respiratorisk syndrom (SARS)-CoV-2, har sykepleiere og leger i WBN minimert inn- og utreise til pasientrom, og nybakte mødre skrives ut i gjennomsnitt én dag for tidlig. I tillegg til psykisk stress, er det foreløpig ukjente risikoer for nyfødte født av mødre med SARS-CoV-2-infeksjoner på ulike tidspunkt i svangerskapet. Selv om virusoverføring i seg selv virker usannsynlig, er det foreløpig helt ukjent om sekundære effekter vil bli observert. Når det gjelder mors HIV-infeksjon, er det nå godt etablert at selv når vertikal overføring ikke forekommer, er det negative konsekvenser for nevroutviklingsutfall hos disse utsatte barna. Det er derfor viktig å utvikle forebyggende strategier som beskytter nyfødte og setter dem på veien for optimal nevroutvikling. Ettersom mor-spedbarns pleieinteraksjoner er kjent for å være den mest avgjørende ingrediensen i optimale nevroutviklingsbaner, er målet for etterforskerne å teste hypotesen om at en intervensjon fokusert på å fremme mor-spedbarns emosjonelle tilknytning i nyfødtperioden vil føre til langsiktig fordel og forebygging av skadelige effekter av COVID-19-pandemien. Etterforskerne vil bruke FNI, en intervensjon spesielt utviklet for å styrke mor-spedbarns emosjonelle forbindelse gjennom tilrettelagte mor-spedbarn-interaksjoner, emosjonelle utvekslinger og gjensidige beroligende økter. Noen av de tilrettelagte interaksjonene inkluderer: interaktiv berøring med dypt emosjonelt uttrykk og vokal beroligende, vedvarende gjensidig lukteksponering, familiepraksis i trøstende og hud-mot-hud-holding. Tidligere ved CUIMC undersøkte en RCT effekten av FNI hos nyfødte spedbarn. Spedbarn som fikk FNI viste signifikant økning i elektroencefalogram (EEG) kraft, et mål på hjerneaktivitet, nær sikt alder sammenlignet med de som mottar Standard Care (SC). Økt EEG-kraft har tidligere vist seg å være assosiert med forbedret kognitiv utvikling, målt ved Bayley Scales of Infant and Toddler Development (BSID-III). Innen gruppen av barn som skåret over 85 på Bayley-III (1 standardavvik under gjennomsnittet eller høyere), skåret FNI-spedbarn signifikant høyere på BSID-III kognitiv og språkskala sammenlignet med SC-spedbarn. I tillegg hadde FNI-spedbarn lavere risiko for autismespekterforstyrrelse (ASD) målt ved Modified Checklist of Autism for Toddlers (M-CHAT), et tidlig ASD-screeningsspørreskjema. FNI-spedbarn viste også betydelig lavere nivåer av EEG-koherens (1-18 Hz) stort sett innenfor og mellom frontale regioner. Dette funnet antyder at FNI kan akselerere hjernemodning, spesielt i frontale hjerneregioner, som er involvert i regulering av oppmerksomhet, kognisjon og følelser. Samlet sett tyder den første RCT av FNI sterkt på nevroutviklingsgevinst.

Formål/mål: COVID-19-pandemien har gjort forholdsregler nødvendige i Well Baby Nursery som resulterer i maternell stress som er kjent for å svekke mor-spedbarns binding, som er veletablert for å være avgjørende for positive langsiktige nevroutviklings- og atferdsmessige resultater . Etterforskerne vil gjennomføre en randomisert kontrollert studie (RCT) av Family Nurture Intervention (FNI) i Morgan Stanley Children's Hospital (MSCH) Well Baby Nursery (WBN) ved Columbia University Irving Medical Center (CUIMC). RCT vil sammenligne nevroutviklingsmessige og sosio-emosjonelle utfall av gjeldende standard for omsorg (SC) under COVID-19-pandemien med Family Nurture Intervention (FNI) utført via telemedisin.