Lien mère-enfant pendant la COVID-19

Les interactions mère-enfant, qui sont bien établies pour influencer fortement les résultats neurodéveloppementaux à long terme, sont particulièrement à risque pendant la pandémie, à la fois en raison du stress maternel, ainsi que des changements dans les politiques de soins de santé entraînant une diminution de l'interaction avec les prestataires de soins de santé pendant la période du post-partum immédiat. Afin de minimiser le risque de transmission du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS)-CoV-2, les infirmières et les médecins du WBN ont minimisé l'entrée et la sortie dans les chambres des patients, et les nouvelles mamans sortent en moyenne un jour plus tôt. En plus du stress psychologique, il existe également des risques actuellement inconnus pour les nouveau-nés nés de mères infectées par le SRAS-CoV-2 à divers moments de leur grossesse. Bien que la transmission virale elle-même semble peu probable, on ignore actuellement totalement si des effets secondaires seront observés. Dans le cas de l'infection maternelle par le VIH, il est maintenant bien établi que même lorsqu'il n'y a pas de transmission verticale, il y a des conséquences négatives sur les résultats neurodéveloppementaux de ces enfants exposés. Il est donc impératif de développer des stratégies préventives qui protègent les nouveau-nés et les placent sur la voie d'un développement neurologique optimal. Comme les interactions mère-nourrisson sont connues pour être l'ingrédient le plus crucial dans les trajectoires de développement neurologique optimales, l'objectif des chercheurs est de tester l'hypothèse selon laquelle une intervention axée sur la promotion de la connexion émotionnelle mère-nourrisson pendant la période néonatale conduira à long terme bénéfice et prévention des effets délétères de la pandémie de COVID-19. Les enquêteurs utiliseront FNI, une intervention spécifiquement développée pour améliorer la connexion émotionnelle mère-enfant grâce à des interactions mère-enfant facilitées, des échanges émotionnels et des séances d'apaisement mutuel. Certaines des interactions facilitées comprennent : le toucher interactif avec une expression émotionnelle profonde et un apaisement vocal, une exposition olfactive réciproque soutenue, une pratique familiale de réconfort et un maintien peau à peau. Auparavant au CUIMC, un ECR a enquêté sur les effets de la FNI chez les nourrissons de l'USIN. Les nourrissons qui ont reçu des FNI ont montré des augmentations significatives de la puissance de l'électroencéphalogramme (EEG), une mesure de l'activité cérébrale, à un âge proche du terme par rapport à ceux qui reçoivent des soins standard (SC). Il a déjà été démontré qu'une puissance EEG accrue était associée à un développement cognitif amélioré, tel que mesuré par les échelles de Bayley du développement du nourrisson et du tout-petit (BSID-III). Dans le groupe d'enfants qui ont obtenu un score supérieur à 85 sur le Bayley-III (1 écart type en dessous de la moyenne ou plus), les nourrissons FNI ont obtenu des scores significativement plus élevés sur les échelles cognitives et linguistiques BSID-III par rapport aux nourrissons SC. De plus, les nourrissons PNI présentaient un risque plus faible de troubles du spectre autistique (TSA) tel que mesuré par la liste de contrôle modifiée de l'autisme pour les tout-petits (M-CHAT), un questionnaire de dépistage précoce des TSA. Les nourrissons FNI ont également affiché des niveaux significativement plus faibles de cohérence EEG (1-18 Hz) largement dans et entre les régions frontales. Cette découverte suggère que le FNI peut accélérer la maturation cérébrale, en particulier dans les régions cérébrales frontales, qui sont impliquées dans la régulation de l'attention, de la cognition et des émotions. Pris ensemble, le premier ECR de FNI suggère fortement un bénéfice neurodéveloppemental.

But/objectifs : La pandémie de COVID-19 a rendu nécessaires des précautions dans la Well Baby Nursery qui entraînent un stress maternel qui est connu pour altérer le lien mère-enfant, qui est bien établi pour être essentiel pour des résultats neurodéveloppementaux et comportementaux positifs à long terme . Les enquêteurs mèneront un essai contrôlé randomisé (ECR) sur l'intervention familiale (FNI) dans la pépinière Well Baby Nursery (WBN) de l'hôpital pour enfants Morgan Stanley (MSCH) du Columbia University Irving Medical Center (CUIMC). L'ECR comparera les résultats neurodéveloppementaux et socio-émotionnels de la norme de soins actuelle (SC) pendant la pandémie de COVID-19 avec l'intervention de soutien familial (FNI) menée par télémédecine.