Tilknytning mellem mor og spædbarn under COVID-19

Interaktioner mellem mor og spædbørn, som er veletableret til at have stor indflydelse på langsigtede neuroudviklingsresultater, er i særlig risiko under pandemien, både på grund af mødres stress såvel som på grund af ændringer i sundhedspolitikker, der fører til nedsat interaktion med sundhedsudbydere under den umiddelbare postpartum periode. For at minimere risikoen for overførsel af alvorligt akut respiratorisk syndrom (SARS)-CoV-2 har sygeplejersker og læger i WBN minimeret ind- og udgang til patientværelser, og nybagte mødre udskrives i gennemsnit én dag for tidligt. Ud over psykisk stress er der også i øjeblikket ukendte risici for de nyfødte født af mødre med SARS-CoV-2-infektioner på forskellige tidspunkter i deres graviditet. Selvom virusoverførsel i sig selv virker usandsynlig, er det i øjeblikket fuldstændig uvist, om der vil blive observeret sekundære effekter. I tilfælde af HIV-infektion hos moderen er det nu veletableret, at selv når vertikal transmission ikke forekommer, er der negative konsekvenser for disse udsatte børns neuroudviklingsmæssige resultater. Det er derfor bydende nødvendigt at udvikle forebyggende strategier, der beskytter nyfødte og sætter dem på vej mod optimal neuroudvikling. Da mor-spædbarns plejende interaktioner er kendt for at være den mest afgørende ingrediens i optimale neuroudviklingsforløb, er målet for efterforskerne at teste hypotesen om, at en intervention fokuseret på at fremme mor-spædbarns følelsesmæssige forbindelse i den neonatale periode vil føre til langsigtet gavn og forebyggelse af skadelige virkninger af COVID-19-pandemien. Efterforskerne vil bruge FNI, en intervention, der er specielt udviklet til at forbedre mor-spædbarns følelsesmæssige forbindelse gennem faciliterede mor-barn-interaktioner, følelsesmæssige udvekslinger og gensidige beroligende sessioner. Nogle af de faciliterede interaktioner inkluderer: interaktiv berøring med dybt følelsesmæssigt udtryk og vokal beroligende, vedvarende gensidig lugteksponering, familieøvelser i at trøste og holde hud mod hud. Tidligere på CUIMC undersøgte en RCT virkningerne af FNI hos NICU-spædbørn. Spædbørn, der modtog FNI, viste signifikante stigninger i elektroencefalogram (EEG) effekt, et mål for hjerneaktivitet, korttidsalder sammenlignet med dem, der modtager Standard Care (SC). Øget EEG-kraft har tidligere vist sig at være forbundet med forbedret kognitiv udvikling, målt ved Bayley Scales of Infant and Toddler Development (BSID-III). Inden for gruppen af ​​børn, der scorede over 85 på Bayley-III (1 standardafvigelse under gennemsnittet eller højere), scorede FNI-spædbørn signifikant højere på BSID-III kognitive og sproglige skalaer sammenlignet med SC-spædbørn. Derudover havde FNI-spædbørn lavere risiko for autismespektrumforstyrrelse (ASD) målt ved den modificerede tjekliste for autisme for småbørn (M-CHAT), et tidligt ASD-screeningsspørgeskema. FNI-spædbørn udviste også signifikant lavere niveauer af EEG-kohærens (1-18 Hz) stort set inden for og mellem frontale regioner. Dette fund tyder på, at FNI kan fremskynde hjernemodning, især i frontale hjerneregioner, som er involveret i regulering af opmærksomhed, kognition og følelser. Samlet set tyder den første RCT af FNI stærkt på neuroudviklingsmæssige fordele.

Formål/mål: COVID-19-pandemien har gjort forholdsregler nødvendige i Well Baby Nursery, der resulterer i maternel stress, som er kendt for at forringe mor-spædbarns binding, som er veletableret for at være afgørende for positive langsigtede neuroudviklings- og adfærdsmæssige resultater . Efterforskerne vil udføre et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) af Family Nurture Intervention (FNI) i Morgan Stanley Children's Hospital (MSCH) Well Baby Nursery (WBN) ved Columbia University Irving Medical Center (CUIMC). RCT vil sammenligne neuroudviklingsmæssige og socio-emotionelle resultater af den nuværende standard for pleje (SC) under COVID-19-pandemien med Family Nurture Intervention (FNI) udført via telemedicin.