Může káva/kofein zlepšit pooperační gastrointestinální zotavení

Narušení normální gastrointestinální (GI) motility je dobře známým důsledkem velkého chirurgického zákroku. Patofyziologie tohoto fenoménu není plně objasněna, ale zahrnuje autonomní nervový systém i systémovou stresovou reakci na operaci. Řada faktorů interferuje s motorickou aktivitou GI, jako je přímá manipulace se střevy během operace a použití opioidní analgezie. Pooperační ileus (POI) označuje zpoždění v opětovném získání GI motility za předpokládanou normální dobu trvání. Příznaky a symptomy zahrnují nevolnost, zvracení, roztažení břicha, nepřítomnost plynatosti nebo stolice v předchozích 24 hodinách a/nebo neschopnost snášet perorální příjem. Incidence POI v břišní chirurgii se odhaduje na přibližně 10 %-30 %. Kromě zvýšeného nepohodlí a úzkosti pacientů je rozvoj POI spojen se zvýšenými náklady na zdravotní péči.

Káva je oblíbený nápoj: dvě třetiny Kanaďanů pijí kávu v průměru přibližně 3,2 šálků denně. Káva se skládá ze stovek chemikálií, z nichž mnohé mají prokázané farmakologické účinky. Nejznámější z těchto sloučenin je kofein, o kterém je známo, že má stimulační účinek na kardiovaskulární a nervový systém. Nedávný systematický přehled 7 randomizovaných kontrolovaných studií (N=606 pacientů s kolorektálním a gynekologickým chirurgickým zákrokem) určil, že konzumace kávy zkrátila dobu několika měření GI zotavení, jako je doba do tolerance jídla, aniž by se zvýšila míra komplikací nebo nežádoucí příhody, ačkoli celkově byly důkazy hodnoceny jako nízká až střední jistota, a jsou zapotřebí další potvrzující studie. V této studii budou pacienti ve věku 18 let nebo starší, kteří podstoupí laparoskopickou nebo otevřenou operaci břicha, s odhadovanou délkou pobytu > 24 hodin, randomizováni tak, aby dostávali přibližně jeden šálek kávy, kávy bez kofeinu nebo teplé vody třikrát denně. Tato studie bude probíhat v rámci programu IMPACTS (inovativní, multicentrický, na pacienta zaměřený přístup ke klinickým studiím v chirurgii) a bude se řídit metodikou IMPACTS. U soudu Vanguard je cílem určit proveditelnost provedení konečného hodnocení. Budoucí výsledky zájmu zahrnují: čas do prvního flatusu, čas do prvního pohybu střev, umístění NG sondy, délku pobytu v nemocnici, 30denní mortalitu a 30denní pooperační komplikace.