Может ли кофе/кофеин улучшить послеоперационное восстановление желудочно-кишечного тракта

Нарушение нормальной моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является хорошо известным последствием обширной операции. Патофизиология этого явления до конца не изучена, но включает в себя вегетативную нервную систему, а также системную стрессовую реакцию на операцию. На двигательную активность ЖКТ влияет ряд факторов, таких как прямые манипуляции с кишечником во время операции и использование опиоидных анальгетиков. Послеоперационная кишечная непроходимость (POI) относится к задержке восстановления моторики ЖКТ сверх ожидаемой нормальной продолжительности времени. Признаки и симптомы включают тошноту, рвоту, вздутие живота, отсутствие газов или стула в течение предшествующих 24 часов и/или непереносимость перорального приема пищи. Частота ПНЯ в абдоминальной хирургии оценивается примерно в 10-30%. Помимо повышенного дискомфорта и дистресса пациента, развитие ПНЯ связано с увеличением расходов на здравоохранение.

Кофе — популярный напиток: две трети канадцев пьют кофе, выпивая в среднем около 3,2 чашек в день. Кофе состоит из сотен химических веществ, многие из которых обладают доказанным фармакологическим эффектом. Наиболее известным из этих соединений является кофеин, который, как известно, оказывает стимулирующее действие на сердечно-сосудистую и нервную системы. Недавний систематический обзор 7 рандомизированных контролируемых исследований (N = 606 пациентов с колоректальными и гинекологическими операциями) показал, что потребление кофе сокращает время нескольких показателей восстановления желудочно-кишечного тракта, таких как время до переносимости пищи, без какого-либо увеличения частоты осложнений или нежелательные явления, хотя в целом достоверность доказательств была оценена как низкая или умеренная, и необходимы дальнейшие подтверждающие исследования. В этом испытании пациенты в возрасте 18 лет и старше, перенесшие лапароскопическую или открытую абдоминальную операцию с расчетной продолжительностью пребывания > 24 часов, будут рандомизированы для получения примерно одной чашки кофе, кофе без кофеина или теплой воды три раза в день. Это исследование будет проводиться в рамках программы IMPACTS (Инновационный, многоцентровый, ориентированный на пациента подход к клиническим испытаниям в хирургии) и будет следовать методологии IMPACTS. Для испытания Vanguard цель состоит в том, чтобы определить возможность проведения окончательного испытания. Будущие исходы, представляющие интерес, включают: время до появления первых газов, время до первого опорожнения кишечника, установку назогастральной трубки, продолжительность пребывания в больнице, 30-дневную смертность и 30-дневные послеоперационные осложнения.