Kan kaffe/koffein forbedre postoperativ gastrointestinal restitution

Forstyrrelse af den normale gastrointestinale (GI) motilitet er en velkendt konsekvens af større operationer. Patofysiologien bag dette fænomen er ikke fuldt ud forstået, men involverer det autonome nervesystem såvel som en systemisk stressreaktion på kirurgi. En række faktorer interfererer med GI motorisk aktivitet, såsom direkte manipulation af tarme under operation og brug af opioid analgesi. Postoperativ ileus (POI) refererer til en forsinkelse i at genvinde GI-motilitet ud over den forventede normale varighed. Tegn og symptomer inkluderer kvalme, opkastning, abdominal udspilning, fravær af flatus eller afføring i de foregående 24 timer og/eller manglende evne til at tolerere oralt indtag. Forekomsten af ​​POI ved abdominal kirurgi anslås at være ca. 10%-30%. Ud over øget patientens ubehag og angst er udviklingen af ​​POI forbundet med øgede sundhedsomkostninger.

Kaffe er en populær drik: to tredjedele af canadierne drikker kaffe, i gennemsnit cirka 3,2 kopper om dagen. Kaffe er sammensat af hundredvis af kemikalier, mange med påviste farmakologiske virkninger. Den mest kendte af disse forbindelser er koffein, kendt for at udøve en stimulerende effekt på det kardiovaskulære system og nervesystemet. En nylig systematisk gennemgang af 7 randomiserede kontrollerede forsøg (N=606 kolorektale og gynækologiske kirurgiske patienter) fastslog, at forbruget af kaffe reducerede tiden for adskillige mål for genopretning af GI, såsom tid til tolerance af mad, uden øget frekvens af komplikationer eller Uønskede hændelser, selvom evidensen generelt blev klassificeret som lav til moderat sikkerhed, og yderligere bekræftende undersøgelser er nødvendige. I dette forsøg vil patienter i alderen 18 år eller derover, som gennemgår laparoskopisk eller åben abdominal kirurgi, med en estimeret opholdstid på > 24 timer, blive randomiseret til at modtage cirka en kop enten kaffe, koffeinfri kaffe eller varmt vand tre gange dagligt. Dette forsøg vil blive udført under IMPACTS (Innovative, Multicenter, Patient-centred Approach to Clinical Trials in Surgery) programparaplyen og vil følge IMPACTS-metoden. For Vanguard-retssagen er målet at bestemme gennemførligheden af ​​at gennemføre en endelig retssag. Fremtidige resultater af interesse omfatter: tid til første flatus, tid til første afføring, placering af et NG-rør, varighed på hospitalsindlæggelse, 30 dages mortalitet og 30 dages postoperative komplikationer.