Kann Kaffee/Koffein die postoperative Erholung des Magen-Darm-Trakts verbessern?

Eine Störung der normalen gastrointestinalen (GI) Motilität ist eine wohlbekannte Folge einer größeren Operation. Die Pathophysiologie hinter diesem Phänomen ist nicht vollständig verstanden, betrifft aber das autonome Nervensystem sowie eine systemische Stressreaktion auf eine Operation. Eine Reihe von Faktoren stört die GI-Motorik, wie die direkte Manipulation des Darms während der Operation und die Verwendung von Opioid-Analgetika. Postoperativer Ileus (POI) bezieht sich auf eine Verzögerung bei der Wiedererlangung der GI-Motilität über die erwartete normale Zeitdauer hinaus. Zu den Anzeichen und Symptomen gehören Übelkeit, Erbrechen, aufgeblähter Bauch, das Fehlen von Blähungen oder Stuhlgang in den vorangegangenen 24 Stunden und/oder die Unfähigkeit, eine orale Einnahme zu tolerieren. Die Inzidenz von POI in der Bauchchirurgie wird auf etwa 10–30 % geschätzt. Abgesehen von erhöhtem Unbehagen und Leiden der Patienten ist die Entwicklung von POI mit erhöhten Gesundheitskosten verbunden.

Kaffee ist ein beliebtes Getränk: Zwei Drittel der Kanadier trinken Kaffee und trinken im Durchschnitt etwa 3,2 Tassen pro Tag. Kaffee besteht aus Hunderten von Chemikalien, viele davon mit nachgewiesener pharmakologischer Wirkung. Die bekannteste dieser Verbindungen ist Koffein, von dem bekannt ist, dass es eine stimulierende Wirkung auf das Herz-Kreislauf- und Nervensystem ausübt. Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung von 7 randomisierten kontrollierten Studien (N = 606 kolorektale und gynäkologische chirurgische Patienten) ergab, dass der Konsum von Kaffee die Zeit für mehrere Maßnahmen zur Erholung des Magen-Darm-Trakts verkürzte, wie z unerwünschte Ereignisse, obwohl die Evidenz insgesamt als geringe bis mittlere Vertrauenswürdigkeit eingestuft wurde und weitere Bestätigungsstudien erforderlich sind. In dieser Studie werden Patienten ab 18 Jahren, die sich einer laparoskopischen oder offenen Bauchoperation mit einer geschätzten Aufenthaltsdauer von > 24 Stunden unterziehen, randomisiert und erhalten dreimal täglich etwa eine Tasse Kaffee, entkoffeinierten Kaffee oder warmes Wasser. Diese Studie wird im Rahmen des IMPACTS-Programms (Innovative, Multicentre, Patient-centred Approach to Clinical Trials in Surgery) durchgeführt und folgt der IMPACTS-Methodik. Das Ziel der Vanguard-Studie besteht darin, die Durchführbarkeit der Durchführung einer endgültigen Studie zu ermitteln. Zu den zukünftigen Ergebnissen von Interesse gehören: Zeit bis zum ersten Flatus, Zeit bis zum ersten Stuhlgang, Platzierung einer NG-Sonde, Dauer des Krankenhausaufenthalts, 30-Tage-Mortalität und 30-Tage-postoperative Komplikationen.