¿Puede el café/la cafeína mejorar la recuperación gastrointestinal postoperatoria?

La interrupción de la motilidad gastrointestinal (GI) normal es una consecuencia bien conocida de la cirugía mayor. La fisiopatología detrás de este fenómeno no se comprende por completo, pero involucra al sistema nervioso autónomo, así como una respuesta de estrés sistémico a la cirugía. Varios factores interfieren con la actividad motora gastrointestinal, como la manipulación directa de los intestinos durante la cirugía y el uso de analgésicos opioides. El íleo posoperatorio (POI, por sus siglas en inglés) se refiere a un retraso en la recuperación de la motilidad gastrointestinal más allá de la duración normal prevista. Los signos y síntomas incluyen náuseas, vómitos, distensión abdominal, ausencia de gases o heces en las 24 horas anteriores y/o incapacidad para tolerar la ingesta oral. La incidencia de POI en cirugía abdominal se estima en aproximadamente 10%-30%. Más allá del aumento de la incomodidad y la angustia del paciente, el desarrollo de POI se asocia con un aumento de los costos de atención médica.

El café es una bebida popular: dos tercios de los canadienses son bebedores de café, con un promedio aproximado de 3,2 tazas al día. El café se compone de cientos de sustancias químicas, muchas de ellas con efectos farmacológicos demostrados. El más conocido de estos compuestos es la cafeína, conocida por ejercer un efecto estimulante sobre el sistema cardiovascular y nervioso. Una revisión sistemática reciente de 7 ensayos controlados aleatorios (N = 606 pacientes de cirugía colorrectal y ginecológica) determinó que el consumo de café redujo el tiempo de varias medidas de recuperación GI, como el tiempo de tolerancia a los alimentos, sin aumentar la tasa de complicaciones o eventos adversos, aunque en general, la evidencia se calificó como de certeza baja a moderada y se necesitan más estudios de confirmación. En este ensayo, los pacientes de 18 años o más que se someten a cirugía abdominal abierta o laparoscópica, con una estancia hospitalaria estimada > 24 horas, serán aleatorizados para recibir aproximadamente una taza de café, café descafeinado o agua tibia, tres veces al día. Este ensayo se llevará a cabo bajo el paraguas del programa IMPACTS (Enfoque innovador, multicéntrico y centrado en el paciente para ensayos clínicos en cirugía) y seguirá la metodología IMPACTS. Para el ensayo Vanguard, el objetivo es determinar la viabilidad de realizar un ensayo definitivo. Los resultados futuros de interés incluyen: tiempo hasta la primera flatulencia, tiempo hasta la primera evacuación intestinal, colocación de una sonda NG, duración de la estancia en el hospital, mortalidad a los 30 días y complicaciones posoperatorias a los 30 días.