コーヒー/カフェインは術後の胃腸の回復を改善できますか

正常な胃腸 (GI) 運動の混乱は、大手術のよく知られた結果です。 この現象の背後にある病態生理学は完全には理解されていませんが、自律神経系と手術に対する全身ストレス反応が関与しています。 手術中の腸の直接操作やオピオイド鎮痛薬の使用など、多くの要因が消化管の運動活動を妨げます。 術後イレウス (POI) は、予想される通常の期間を超えて消化管運動性を取り戻すのが遅れることを指します。 徴候および症状には、吐き気、嘔吐、腹部膨満、過去 24 時間の放屁または便の欠如、および/または経口摂取に耐えられないことが含まれます。 腹部手術における POI の発生率は、約 10% ～ 30% と推定されています。 患者の不快感や苦痛の増加を超えて、POI の発生は医療費の増加に関連しています。

コーヒーは人気のある飲み物です。カナダ人の 3 分の 2 はコーヒーを飲む人で、1 日平均約 3.2 杯です。 コーヒーは何百もの化学物質で構成されており、その多くは薬理効果が実証されています。 これらの化合物の中で最もよく知られているのはカフェインで、心血管系と神経系に刺激効果を及ぼすことが知られています。 7 つのランダム化比較試験 (結腸直腸および婦人科の外科患者 N=606) の最近のシステマティック レビューでは、コーヒーの摂取により、食物の許容までの時間など、消化管回復のいくつかの測定時間が短縮され、合併症の発生率が増加したり、全体として、エビデンスの確実性は低から中等度に格付けされており、さらなる確認研究が必要です。 この試験では、腹腔鏡下手術または開腹手術を受ける 18 歳以上の患者で、推定入院期間が 24 時間以上の患者を無作為に割り付け、約 1 杯のコーヒー、カフェイン抜きのコーヒー、または温水のいずれかを 1 日 3 回投与します。 この試験は、IMPACTS (手術における臨床試験に対する革新的、多施設共同、患者中心のアプローチ) プログラムの傘下で実施され、IMPACTS の方法論に従います。 バンガード試験の目的は、決定的な試験を実施する可能性を判断することです。 関心のある将来の結果には、最初の放屁までの時間、最初の排便までの時間、NG チューブの配置、入院期間、30 日間の死亡率、および 30 日間の術後合併症が含まれます。