O café/cafeína pode melhorar a recuperação gastrointestinal pós-operatória

A interrupção da motilidade gastrointestinal (GI) normal é uma consequência bem conhecida da cirurgia de grande porte. A fisiopatologia por trás desse fenômeno não é totalmente compreendida, mas envolve o sistema nervoso autônomo, bem como uma resposta de estresse sistêmico à cirurgia. Vários fatores interferem na atividade motora gastrointestinal, como a manipulação direta dos intestinos durante a cirurgia e o uso de analgésicos opioides. O íleo pós-operatório (POI) refere-se a um atraso na recuperação da motilidade GI além da duração normal prevista. Os sinais e sintomas incluem náuseas, vômitos, distensão abdominal, ausência de gases ou fezes nas 24 horas anteriores e/ou incapacidade de tolerar ingestão oral. A incidência de IOP em cirurgia abdominal é estimada em aproximadamente 10% a 30%. Além do aumento do desconforto e angústia do paciente, o desenvolvimento de POI está associado ao aumento dos custos de saúde.

O café é uma bebida popular: dois terços dos canadenses bebem café, com uma média de aproximadamente 3,2 xícaras por dia. O café é composto de centenas de produtos químicos, muitos com efeitos farmacológicos comprovados. O mais conhecido desses compostos é a cafeína, conhecida por exercer um efeito estimulante no sistema cardiovascular e nervoso. Uma revisão sistemática recente de 7 ensaios clínicos randomizados (N = 606 pacientes cirúrgicos colorretais e ginecológicos) determinou que o consumo de café reduziu o tempo de várias medidas de recuperação GI, como o tempo de tolerância alimentar, sem qualquer aumento na taxa de complicações ou eventos adversos, embora, no geral, a evidência tenha sido classificada como de certeza baixa a moderada, e mais estudos confirmatórios são necessários. Neste estudo, pacientes com idade igual ou superior a 18 anos submetidos a cirurgia laparoscópica ou abdominal aberta, com tempo estimado de permanência > 24 horas, serão randomizados para receber aproximadamente uma xícara de café, café descafeinado ou água morna, três vezes ao dia. Este estudo será conduzido sob o guarda-chuva do programa IMPACTS (Abordagem Inovadora, Multicêntrica e Centrada no Paciente para Ensaios Clínicos em Cirurgia) e seguirá a metodologia IMPACTS. Para o estudo Vanguard, o objetivo é determinar a viabilidade de conduzir um estudo definitivo. Os resultados futuros de interesse incluem: tempo para o primeiro flatulência, tempo para a primeira evacuação, colocação de sonda NG, tempo de internação, mortalidade em 30 dias e complicações pós-operatórias em 30 dias.