Předškolní remodelace průdušek a riziko exacerbace (RESPIRE)

Astma je nejčastější chronické onemocnění u dětí. Těžké astma je charakterizováno hyperreaktivitou dýchacích cest, zánětem průdušek a remodelací průdušek 1. Remodelace průdušek je abnormální tkáňový opravný proces komponent bronchiální stěny, který může zahrnovat epiteliální abrazi, ztluštění bazální membrány retikulární (RBM), zvýšení bronchiální fibrózy, počet krevních cév, hmota slizničních žláz a/nebo hmota hladkého svalstva průdušek (BSM). V předškolním věku (před 6 lety) tvoří astmatické děti heterogenní populaci a bylo navrženo několik klasifikací k identifikaci odlišných fenotypů podle chronologie astmatu 2, spouštěčů astmatu 3, trajektorie plicních funkcí měřených usilovným výdechem objem za 1 sekundu (FEV1) 4 nebo podle kombinace klinických a zánětlivých proměnných 5. Nedávno jsme pomocí analýzy latentních tříd (LCA) poprvé prokázali, že podskupiny dětí s těžkým astmatem lze identifikovat také podle parametrů bronchiální remodelace (nepublikovaná data). Ve skutečnosti jsme identifikovali dvě latentní třídy pacientů. Ve srovnání s druhou třídou byla první latentní třída charakterizována zvýšením tloušťky RBM, počtu krevních cév, hmoty BSM a snížením vzdálenosti RBM-BSM, hmoty seromukózní žlázy a bronchiální fibrózy (nepublikovaná data). Protože předchozí studie ukázaly, že remodelace průdušek by mohla mít negativní dopad na výsledky pacientů, předpokládali jsme, že latentní třídy identifikované z údajů o remodelaci průdušek u dětí s těžkým předškolním astmatem zahrnutých do studie „P'tit Asthme“ (NCT02806466) by mohly identifikovat děti s rizikem exacerbací astmatu vyžadujících léčbu systémovými kortikosteroidy.