Remodelação brônquica pré-escolar e risco de exacerbação (RESPIRE)

A asma é a doença crônica mais frequente em crianças. A asma grave é caracterizada por hiperresponsividade das vias aéreas, inflamação brônquica e remodelação brônquica 1. A remodelação brônquica é um processo anormal de reparo tecidual dos componentes da parede brônquica, que pode incluir abrasão epitelial, espessamento da membrana basal reticular (RBM), aumento da fibrose brônquica, contagem de vasos sanguíneos, massa de glândula mucosa e/ou massa de músculo liso brônquico (BSM). Em idade pré-escolar (antes dos 6 anos de idade), as crianças asmáticas constituem uma população heterogênea e várias classificações foram propostas para identificar fenótipos distintos de acordo com a cronologia da asma 2, os desencadeantes da asma 3, a trajetória da função pulmonar medida pela expiração forçada volume em 1 segundo (VEF1) 4 ou de acordo com uma combinação de variáveis ​​clínicas e inflamatórias 5. Mais recentemente, demonstramos pela primeira vez, por meio da análise de classes latentes (LCA), que subgrupos de crianças com asma grave também podem ser identificados de acordo com parâmetros de remodelamento brônquico (dados não publicados). De fato, identificamos duas classes latentes de pacientes. Em comparação com a segunda classe, a primeira classe latente foi caracterizada por aumento da espessura da RBM, contagem de vasos sanguíneos, massa da BSM e diminuição da distância RBM-BSM, massa da glândula seromucosa e fibrose brônquica (dados não publicados). Como estudos anteriores mostraram que a remodelação brônquica poderia ter um impacto negativo nos resultados dos pacientes, levantamos a hipótese de que as classes latentes identificadas a partir dos dados de remodelação brônquica em crianças asmáticas pré-escolares graves incluídas no estudo "P'tit Asthme" (NCT02806466) poderiam identificar crianças em risco de exacerbações de asma que requerem terapia com corticosteroides sistêmicos.