Remodelage bronchique préscolaire et risque d'exacerbation (RESPIRE)

L'asthme est la maladie chronique la plus fréquente chez les enfants. L'asthme sévère est caractérisé par une hyperréactivité des voies respiratoires, une inflammation bronchique et un remodelage bronchique 1. Le remodelage bronchique est un processus de réparation tissulaire anormal des composants de la paroi bronchique qui peut inclure une abrasion épithéliale, un épaississement de la membrane basale réticulaire (RBM), une augmentation de la nombre de vaisseaux sanguins, masse des glandes muqueuses et/ou masse des muscles lisses bronchiques (BSM). A l'âge préscolaire (avant 6 ans), les enfants asthmatiques constituent une population hétérogène et plusieurs classifications ont été proposées pour identifier des phénotypes distincts selon la chronologie de l'asthme 2, les déclencheurs de l'asthme 3, la trajectoire de la fonction pulmonaire telle que mesurée par l'expiration forcée volume en 1 seconde (FEV1) 4 ou selon une combinaison de variables cliniques et inflammatoires 5. Plus récemment, nous avons démontré pour la première fois par analyse des classes latentes (ACV) que des sous-groupes d'enfants asthmatiques sévères pouvaient également être identifiés selon des paramètres de remodelage bronchique (données non publiées). En effet, nous avons identifié deux classes latentes de patients. Par rapport à la deuxième classe, la première classe latente était caractérisée par une augmentation de l'épaisseur du RBM, du nombre de vaisseaux sanguins, de la masse du BSM et une diminution de la distance RBM-BSM, de la masse des glandes séromuqueuses et de la fibrose bronchique (données non publiées). Des études antérieures ayant montré que le remodelage bronchique pouvait avoir un impact négatif sur les résultats des patients, nous avons donc émis l'hypothèse que les classes latentes identifiées à partir des données de remodelage bronchique chez les enfants asthmatiques d'âge préscolaire sévère inclus dans l'étude "P'tit Asthme" (NCT02806466) pourraient identifier les enfants à risque d'exacerbation de l'asthme nécessitant une corticothérapie systémique.