Esikouluikäisten keuhkoputkien uusiutuminen ja pahenemisriski (RESPIRE)

Astma on yleisin lasten krooninen sairaus. Vaikealle astmalle on tyypillistä hengitysteiden yliherkkyys, keuhkoputkien tulehdus ja keuhkoputkien uusiutuminen 1. Keuhkoputkien uusiutuminen on keuhkoputken seinämän osien epänormaali kudosten korjausprosessi, johon voi sisältyä epiteelin hankaus, verkkokalvon tyvikalvon (RBM) paksuuntuminen, keuhkoputken fibroosin lisääntyminen, verisuonten lukumäärä, limakalvon rauhasten massa ja/tai keuhkoputkien sileän lihaksen (BSM) massa. Esikouluikäisillä (ennen 6-vuotiailla) astmaattiset lapset muodostavat heterogeenisen populaation, ja useita luokituksia on ehdotettu erilaisten fenotyyppien tunnistamiseksi astman 2 kronologian, astman 3 laukaisevien tekijöiden ja keuhkojen toiminnan liikeradan mukaan pakotetulla uloshengityksellä mitattuna. tilavuus 1 sekunnissa (FEV1) 4 tai kliinisten ja tulehdusmuuttujien yhdistelmän mukaan 5. Äskettäin osoitimme ensimmäistä kertaa latenttiluokka-analyysin (LCA) avulla, että vakavien astmaattisten lasten alaryhmät voidaan tunnistaa myös keuhkoputkien uudelleenmuotoiluparametrien mukaan (julkaisematon data). Itse asiassa tunnistimme kaksi piilevää potilasluokkaa. Verrattuna toiseen luokkaan, ensimmäiselle piilevälle luokalle oli ominaista RBM-paksuuden, verisuonten lukumäärän, BSM-massan lisääntyminen ja RBM-BSM-etäisyyden, seromukoosisten rauhasten massan ja keuhkoputkien fibroosin pieneneminen (julkaisematon tieto). Koska aiemmat tutkimukset osoittivat, että keuhkoputkien uusiutuminen voi vaikuttaa negatiivisesti potilaiden tuloksiin, oletimme siksi, että "P'tit Asthme" -tutkimukseen (NCT02806466) sisältyvien vaikeasti esikouluikäisten astmaa sairastavien lasten keuhkoputkien uusiutumistiedoista tunnistetut piilevät luokat voisivat tunnistaa lapset, joilla on astman pahenemisriski, joka vaatii systeemistä kortikosteroidihoitoa.