Förskola bronkial ombyggnad och risk för exacerbation (RESPIRE)

Astma är den vanligaste kroniska sjukdomen hos barn. Allvarlig astma kännetecknas av luftvägsöverkänslighet, bronkial inflammation och bronkial remodellering 1. Bronkial remodeling är en onormal vävnadsreparationsprocess av bronkialväggens komponenter som kan innefatta epitelial nötning, förtjockning av det retikulära basalmembranet (RBM), en ökning av bronkial fibros, antal blodkärl, slemhinnekörtelmassa och/eller bronkial glatt muskelmassa (BSM). I förskoleåldern (före 6 år) utgör astmatiska barn en heterogen population och flera klassificeringar har föreslagits för att identifiera distinkta fenotyper enligt kronologin för astma 2, utlösare av astma 3, lungfunktionens bana mätt med forcerad utandning volym på 1 sekund (FEV1) 4 eller enligt en kombination av kliniska och inflammatoriska variabler 5. På senare tid visade vi för första gången med hjälp av latent klassanalys (LCA) att undergrupper av svåra astmatiska barn också kunde identifieras enligt parametrar för bronkial ombyggnad (opublicerade data). Faktum är att vi identifierade två latenta klasser av patienter. Jämfört med den andra klassen kännetecknades den första latenta klassen av en ökning av RBM-tjocklek, antal blodkärl, BSM-massa och en minskning av RBM-BSM-avstånd, seromukoskörtelmassa och bronkial fibros (opublicerade data). Eftersom tidigare studier visat att bronkial ombyggnad kan ha negativ inverkan på patienternas resultat, antog vi därför att de latenta klasserna som identifierats från bronkial ombyggnadsdata hos svåra astmatiska barn i förskoleåldern som ingick i "P'tit Asthme"-studien (NCT02806466) kunde identifiera barn med risk för astmaexacerbationer som kräver systemisk kortikosteroidbehandling.