Przebudowa oskrzeli w wieku przedszkolnym i ryzyko zaostrzenia (RESPIRE)

Astma jest najczęstszą chorobą przewlekłą u dzieci. Ciężka astma charakteryzuje się nadreaktywnością dróg oddechowych, zapaleniem oskrzeli i przebudową oskrzeli 1. Przebudowa oskrzeli to nieprawidłowy proces naprawy tkanek elementów ściany oskrzeli, który może obejmować ścieranie nabłonka, pogrubienie siateczkowatej błony podstawnej (RBM), wzrost zwłóknienia oskrzeli, liczba naczyń krwionośnych, masa gruczołów śluzowych i/lub masa mięśni gładkich oskrzeli (BSM). W wieku przedszkolnym (przed 6 rokiem życia) dzieci z astmą stanowią heterogenną populację i zaproponowano kilka klasyfikacji w celu zidentyfikowania różnych fenotypów zgodnie z chronologią astmy 2, czynnikami wyzwalającymi astmę 3, trajektorią czynności płuc mierzoną natężonym wydechem. objętość w ciągu 1 sekundy (FEV1) 4 lub zgodnie z kombinacją zmiennych klinicznych i zapalnych 5. Niedawno wykazaliśmy po raz pierwszy za pomocą analizy klas ukrytych (LCA), że podgrupy dzieci z ciężką astmą można również zidentyfikować na podstawie parametrów przebudowy oskrzeli (dane niepublikowane). Rzeczywiście, zidentyfikowaliśmy dwie ukryte klasy pacjentów. W porównaniu z drugą klasą, pierwsza utajona klasa charakteryzowała się wzrostem grubości RBM, liczby naczyń krwionośnych, masy BSM oraz zmniejszeniem odległości RBM-BSM, masy gruczołów błony surowiczej i zwłóknienia oskrzeli (dane niepublikowane). Ponieważ poprzednie badania wykazały, że przebudowa oskrzeli może mieć negatywny wpływ na wyniki pacjentów, postawiliśmy hipotezę, że utajone klasy zidentyfikowane na podstawie danych dotyczących przebudowy oskrzeli u dzieci z ciężką astmą w wieku przedszkolnym objętych badaniem „P'tit Asthme” (NCT02806466) mogą identyfikacja dzieci zagrożonych zaostrzeniami astmy wymagającymi leczenia kortykosteroidami ogólnoustrojowymi.