Voorschoolse bronchiale remodellering en risico op exacerbatie (RESPIRE)

Astma is de meest voorkomende chronische ziekte bij kinderen. Ernstige astma wordt gekenmerkt door hyperreactiviteit van de luchtwegen, bronchiale ontsteking en bronchiale remodellering 1. Bronchiale remodellering is een abnormaal weefselherstelproces van de bronchiale wandcomponenten, waaronder epitheliale abrasie, verdikking van het reticulaire basaalmembraan (RBM), een toename van bronchiale fibrose, aantal bloedvaten, slijmvlieskliermassa en/of bronchiale gladde spiermassa (BSM). Op voorschoolse leeftijd (vóór 6 jaar) vormen astmatische kinderen een heterogene populatie en er zijn verschillende classificaties voorgesteld om verschillende fenotypes te identificeren volgens de chronologie van astma 2, de triggers van astma 3, het traject van de longfunctie zoals gemeten door geforceerde expiratoire volume in 1 seconde (FEV1) 4 of volgens een combinatie van klinische en inflammatoire variabelen 5. Meer recent hebben we voor het eerst aangetoond met behulp van latente klasse-analyse (LCA) dat subgroepen van kinderen met ernstige astma ook konden worden geïdentificeerd op basis van bronchiale remodelleringsparameters (niet-gepubliceerde gegevens). We identificeerden inderdaad twee latente klassen van patiënten. In vergelijking met de tweede klasse werd de eerste latente klasse gekenmerkt door een toename van de RBM-dikte, het aantal bloedvaten, de BSM-massa en een afname van de RBM-BSM-afstand, de seromucosale kliermassa en bronchiale fibrose (niet-gepubliceerde gegevens). Aangezien eerdere studies hebben aangetoond dat bronchiale remodellering een negatieve invloed kan hebben op de resultaten van de patiënt, veronderstelden we daarom dat de latente klassen geïdentificeerd uit de bronchiale remodelleringgegevens bij ernstige voorschoolse astmatische kinderen opgenomen in de "P'tit Asthme"-studie (NCT02806466) zouden kunnen identificeer kinderen die risico lopen op astma-exacerbaties die systemische corticosteroïden nodig hebben.