Intervence zaměřená na příznaky deprese a duševní přežvykování

Velká depresivní porucha (MDD) je jednou z nejrozšířenějších duševních poruch a také jednou z hlavních příčin invalidity na celém světě. Behaviorální aktivace je empiricky ověřená léčba deprese spojené se střední velikostí účinku. Důvodem aktivace chování je zvýšení aktivace a snížení vyhýbání se, aby se snížily depresivní účinky. Souběžně s tím jsou techniky Attention Training Techniques (ATT) také empiricky ověřenou léčbou deprese. Důvodem ATT je utlumit pozornost zaměřenou na sebe a zvýšit flexibilní kontrolu pozornosti nad zpracováním informací, aby se snížily depresivní afekty. ATT by se mohla zaměřit na specifické kognitivní faktory, které se tradičními intervencemi nemění, a mohla by zlepšit výsledky léčby u klinické a subklinické deprese, pokud se použije jako doplněk k psychoterapii. Pak může být použití ATT slibnou cestou ke zvýšení účinnosti behaviorální aktivační léčby.

Cílů studie je více. Za prvé, změřit proveditelnost léčby a adherenci různých kombinací léčby a měřit ji v průběhu studie. Za druhé, prozkoumat účinnost behaviorální aktivační terapie deprese v kombinaci s tréninkem pozornosti u účastníků subklinické a klinické deprese. Za třetí, prozkoumat mechanismy změny obou intervencí.

Design bude následovat design "A1-B-A2'". Během všech fází budou shromažďovány denní ideografické údaje. Fáze A1 a A2 jsou neintervenční fáze základního a následného období. Účastníci jsou náhodně rozděleni do základní délky 7, 10 a 15 dnů. Fáze B je intervenční fáze v rozsahu od 5 týdnů do 7 týdnů. Existují tři podmínky, přičemž účastníci jsou náhodně přiřazeni k jedné z těchto podmínek. Intervence je poskytována individuálně jednou týdně. První podmínkou je kombinace 5 týdnů behaviorální aktivační léčby deprese (BATD) a techniky Attention Training (ATT) (2 hodiny/týden). Druhou podmínkou jsou 3 týdny ATT následované 5 týdny BATD (1 hodina/týden) a třetí je 5 týdnů BATD následovaných 3 týdny ATT (1 hodina/týden). Nomotetická standardizovaná měření byla také shromážděna před léčbou (T0), po léčbě (T1), po dvou týdnech (T2) a o 3 měsíce později (T3).

Vyšetřovatelé předpokládali, že tři navrhované podmínky budou mít vliv na následující cílové proměnné: aktivace, vyhýbání se, motivace odměňování, pozornost zaměřená na sebe, uvědomění a také na přenosová opatření: depresivní symptomy, ruminace, anhedonie, pohoda, sociální a pracovním postižením a kognitivní kontrole (2) změny v cílových proměnných by měly předcházet změnám v přenosových opatřeních (3) terapeutické účinky by byly větší a rychlejší, když jsou léčby kombinovány, než když jsou nabízeny postupně (tj. ve stavu 1 oproti podmínkám 2 a (4) terapeutický účinek pozorovaný ve fázi B byl zachován i při sledování.

Očekávalo se, že cílová opatření se zavedením intervence ve srovnání se základní fází změní. Ve stavu kombinace vyšetřovatelé očekávali, že ve fázi B zaznamenají zvýšení aktivace, uvědomění a motivace odměny a snížení vyhýbání se a pozornosti zaměřené na sebe ve srovnání se základní fází. Ve stavu 2 se sezeními ATT následovanými sezeními BA vyšetřovatelé očekávali, že zaznamenají snížení pozornosti zaměřené na sebe a zvýšení uvědomění se zavedením ATT a zvýšení motivace aktivace a odměny a snížení vyhýbání se zavedení BA. V podmínce 3 s BA sezeními následovanými sezeními ATT vyšetřovatelé očekávali opačný vzorec změny s nejprve zvýšením aktivace a motivace odměňování a snížením vyhýbání se zavedením BA ve srovnání se základní linií a poté snížením zaměření na sebe. pozornost a zvýšení informovanosti se zavedením ATT ve srovnání se základní úrovní.