Intervention gegen depressive Symptome und geistiges Grübeln

Die schwere depressive Störung (MDD) ist eine der häufigsten psychischen Störungen und eine der häufigsten Ursachen für Behinderungen weltweit. Verhaltensaktivierung ist eine empirisch validierte Behandlung von Depressionen mit mittlerer Effektgröße. Der Grundgedanke der Verhaltensaktivierung besteht darin, die Aktivierung zu erhöhen und die Vermeidung zu reduzieren, um depressive Affekte zu reduzieren. Parallel dazu sind Aufmerksamkeitstrainingstechniken (ATT) auch eine empirisch validierte Behandlung von Depressionen. Das Grundprinzip von ATT besteht darin, die selbstfokussierte Aufmerksamkeit abzuschwächen und die flexible Aufmerksamkeitskontrolle über die Informationsverarbeitung zu erhöhen, um depressive Affekte zu reduzieren. ATT könnte auf bestimmte kognitive Faktoren abzielen, die durch herkömmliche Interventionen nicht verändert werden, und könnte die Behandlungsergebnisse bei klinischer und subklinischer Depression verbessern, wenn es zusätzlich zur Psychotherapie eingesetzt wird. Dann könnte der Einsatz von ATT ein vielversprechender Weg sein, die Wirksamkeit der Verhaltensaktivierungsbehandlung zu steigern.

Die Ziele der Studie sind vielfältig. Erstens, um die Durchführbarkeit und Adhärenz der Behandlung verschiedener Behandlungskombinationen zu messen und diese während der gesamten Studie zu messen. Zweitens soll die Wirksamkeit der Verhaltensaktivierungstherapie bei Depressionen in Kombination mit Aufmerksamkeitstrainingssitzungen bei subklinischen und klinisch depressiven Teilnehmern untersucht werden. Drittens sollen die Veränderungsmechanismen beider Interventionen untersucht werden.

Das Design wird einem „A1-B-A2“-Design folgen. In allen Phasen werden täglich ideografische Maße erfasst. Phase A1 und A2 sind nicht-interventionelle Phasen der Baseline- bzw. Nachbeobachtungszeit. Den Teilnehmern werden nach dem Zufallsprinzip Basislängen von 7, 10 und 15 Tagen zugeteilt. Phase B ist die Interventionsphase, die zwischen 5 und 7 Wochen dauert. Es gibt drei Bedingungen, wobei die Teilnehmer zufällig einer dieser Bedingungen zugeordnet werden. Die Intervention erfolgt einzeln einmal pro Woche. Die erste Bedingung ist eine Kombination aus 5 Wochen Verhaltensaktivierungsbehandlung bei Depressionen (BATD) und Aufmerksamkeitstrainingstechnik (ATT) (2 Stunden/Woche). Die zweite Bedingung ist 3 Wochen ATT, gefolgt von 5 Wochen BATD (1 Stunde/Woche), und die dritte ist 5 Wochen BATD, gefolgt von 3 Wochen ATT (1 Stunde/Woche). Nomothetische standardisierte Messungen wurden auch vor der Behandlung (T0), nach der Behandlung (T1), nach zwei Wochen (T2) und drei Monate später (T3) erhoben.

Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass die drei vorgeschlagenen Bedingungen Auswirkungen auf die folgenden Zielvariablen haben werden: Aktivierung, Vermeidung, Belohnungsmotivation, selbstfokussierte Aufmerksamkeit, Bewusstsein sowie auf Übertragungsmaßnahmen: depressive Symptome, Grübeln, Anhedonie, Wohlbefinden, Soziales und Arbeitsbeeinträchtigungen sowie der kognitiven Kontrolle (2) Änderungen der Zielvariablen sollten Änderungen der Übertragungsmaßnahmen vorausgehen (3) Die therapeutischen Effekte wären größer und schneller, wenn die Behandlungen kombiniert würden, als wenn sie nacheinander angeboten würden (d. h. in Bedingung 1). im Vergleich zu Bedingungen 2 und (4) die in Phase B beobachtete therapeutische Wirkung blieb in der Nachbeobachtung erhalten.

Es wurde erwartet, dass sich die Zielmaße mit der Einführung der Intervention im Vergleich zur Basisphase ändern würden. Unter der Bedingung der Kombination erwarteten die Forscher, in Phase B eine Verbesserung der Aktivierung, des Bewusstseins und der Belohnungsmotivation sowie einen Rückgang der Vermeidung und der selbstfokussierten Aufmerksamkeit im Vergleich zur Basisphase zu beobachten. In Bedingung 2 mit ATT-Sitzungen, gefolgt von BA-Sitzungen, erwarteten die Forscher eine Verringerung der Selbstfokus-Aufmerksamkeit und eine Steigerung des Bewusstseins durch die Einführung von ATT sowie eine Verbesserung der Aktivierungs- und Belohnungsmotivation und eine Verringerung der Vermeidung durch die Einführung von ATT Einführung von BA. In Bedingung 3 mit BA-Sitzungen, gefolgt von ATT-Sitzungen, erwarteten die Forscher das gegenteilige Änderungsmuster mit zunächst einer Verbesserung der Aktivierungs- und Belohnungsmotivation und einer Verringerung der Vermeidung durch die Einführung von BA im Vergleich zum Ausgangswert und dann einer Verringerung der Selbstfokussierung Aufmerksamkeit und eine Steigerung des Bewusstseins mit der Einführung von ATT im Vergleich zum Ausgangswert.