Intervention inriktad på depressiva symtom och mentalt idisslande

Major depressiv störning (MDD) är en av de vanligaste psykiska störningarna, såväl som en av de främsta orsakerna till funktionshinder i världen. Beteendeaktivering är en empiriskt validerad behandling för depression i samband med medelstor effekt. Motivet för beteendeaktivering är att öka aktiveringen och minska undvikandet för att minska depressiva effekter. Parallellt är Attention Training Techniques (ATT) också en empiriskt validerad behandling för depression. Grunden för ATT är att dämpa den självfokuserade uppmärksamheten och öka flexibel uppmärksamhetskontroll över informationsbehandling för att minska depressiva effekter. ATT kan rikta in sig på specifika kognitiva faktorer som inte förändras genom traditionella interventioner, och kan förbättra behandlingsresultaten för kliniska och subkliniska deprimerade när de används i tillägg till psykoterapi. Då kan användningen av ATT vara en lovande väg för att öka effektiviteten av beteendeaktiveringsbehandling.

Målen med studien är flera. För det första att mäta behandlingsmöjligheten och vidhäftningen av olika behandlingskombinationer och att mäta det genom hela studien. För det andra att undersöka effektiviteten av beteendeaktiveringsterapi för depression i kombination med uppmärksamhetsträningssessioner hos subkliniska och kliniskt deprimerade deltagare. För det tredje, att undersöka förändringsmekanismerna för båda interventionerna.

Designen kommer att följa en "A1-B-A2"-design. Dagliga ideografiska mått kommer att samlas in under alla faser. Fas A1 och A2 är icke-interventionella faser av baslinje respektive uppföljningsperiod. Deltagarna fördelas slumpmässigt till baslinjelängder på 7, 10 och 15 dagar. Fas B är interventionsfasen som sträcker sig från 5 veckor till 7 veckor. Tre villkor finns med deltagare slumpmässigt tilldelade ett av dessa villkor. Insatsen ges individuellt en gång i veckan. Det första tillståndet är en kombination av 5 veckors beteendeaktiveringsbehandling för depression (BATD) och Attention Training-teknik (ATT) (2 timmar/vecka). Det andra tillståndet är 3 veckors ATT följt av 5 veckors BATD (1 timme/vecka), och det tredje är 5 veckors BATD följt av 3 veckors ATT (1 timme/vecka). Nomotetiska standardiserade mätningar samlades också in vid förbehandling (T0), efter behandling (T1), efter två veckor (T2) och 3 månader senare (T3).

Utredarna antog att de tre föreslagna tillstånden kommer att ha en effekt på följande målvariabler: aktivering, undvikande, belöningsmotivation, självfokuserad uppmärksamhet, medvetenhet samt på överföringsåtgärder: depressiva symtom, idisslande, anhedoni, välbefinnande, socialt och arbetsnedsättningar, och kognitiv kontroll (2) förändringar i målvariablerna bör föregå förändringar i överföringsmåtten (3) de terapeutiska effekterna skulle vara större och snabbare när behandlingarna kombineras än när de erbjuds sekventiellt (dvs i tillstånd 1) kontra tillstånd 2 och, (4) den terapeutiska effekten som observerades i fas B bibehölls vid uppföljning.

Målåtgärder förväntades förändras med införandet av intervention i jämförelse med baslinjefasen. I kombinationstillstånd förväntade utredarna att i fas B observera en förbättring av aktivering, medvetenhet och belöningsmotivation och en minskning av undvikande och självfokuserad uppmärksamhet i jämförelse med baslinjefasen. I tillstånd 2 med ATT-sessioner följt av BA-sessioner, förväntade utredarna att observera en minskning av uppmärksamheten i självfokusering och en ökad medvetenhet med införandet av ATT, och en förbättring av aktiverings- och belöningsmotivation och en minskning av undvikande med införande av BA. I tillstånd 3 med BA-sessioner följt av ATT-sessioner förväntade utredarna det motsatta förändringsmönstret med först en förbättring av aktivering och belöningsmotivation och en minskning av undvikande med införandet av BA i jämförelse med baslinjen och sedan en minskning av självfokus uppmärksamhet och ökad medvetenhet med införandet av ATT i jämförelse med baslinjen.