Intervento mirato ai sintomi depressivi e alla ruminazione mentale

Il disturbo depressivo maggiore (MDD) è uno dei disturbi mentali più diffusi, nonché una delle principali cause di disabilità in tutto il mondo. L'attivazione comportamentale è un trattamento empiricamente convalidato per la depressione associata a una dimensione media dell'effetto. La logica dell'attivazione comportamentale è aumentare l'attivazione e ridurre l'evitamento al fine di ridurre gli affetti depressivi. Parallelamente, anche l'Attention Training Techniques (ATT) è un trattamento validato empiricamente per la depressione. La logica dell'ATT è attenuare l'attenzione focalizzata su se stessi e aumentare il controllo flessibile dell'attenzione sull'elaborazione delle informazioni per ridurre gli affetti depressivi. L'ATT potrebbe mirare a fattori cognitivi specifici che non vengono modificati attraverso gli interventi tradizionali e potrebbe migliorare i risultati del trattamento per la depressione clinica e subclinica se utilizzato in aggiunta alla psicoterapia. Quindi, l'uso di ATT può essere una strada promettente per aumentare l'efficacia del trattamento di attivazione comportamentale.

Gli obiettivi dello studio sono molteplici. In primo luogo, misurare la fattibilità del trattamento e l'aderenza di diverse combinazioni di trattamento e misurarla durante lo studio. In secondo luogo, per studiare l'efficacia della terapia di attivazione comportamentale per la depressione combinata con sessioni di formazione sull'attenzione nei partecipanti depressi subclinici e clinici. Terzo, indagare i meccanismi di cambiamento di entrambi gli interventi.

Il design seguirà un design "A1-B-A2'". Durante tutte le fasi saranno raccolte misure ideografiche giornaliere. Le fasi A1 e A2 sono rispettivamente fasi non interventistiche del basale e del periodo di follow-up. I partecipanti vengono assegnati in modo casuale a lunghezze di base di 7, 10 e 15 giorni. La fase B è la fase di intervento che va da 5 settimane a 7 settimane. Esistono tre condizioni con i partecipanti assegnati in modo casuale a una di queste condizioni. L'intervento è erogato individualmente una volta alla settimana. La prima condizione è una combinazione di 5 settimane di trattamento di attivazione comportamentale per la depressione (BATD) e tecnica di allenamento dell'attenzione (ATT) (2 ore/settimana). La seconda condizione è di 3 settimane di ATT seguite da 5 settimane di BATD (1 ora/settimana), e la terza è di 5 settimane di BATD seguite da 3 settimane di ATT (1 ora/settimana). Le misure standardizzate nomotetiche sono state raccolte anche prima del trattamento (T0), dopo il trattamento (T1), dopo due settimane (T2) e 3 mesi dopo (T3).

I ricercatori hanno ipotizzato che le tre condizioni proposte avranno un effetto sulle seguenti variabili target: attivazione, evitamento, motivazione della ricompensa, attenzione focalizzata su se stessi, consapevolezza, nonché sulle misure di trasferimento: sintomi depressivi, ruminazione, anedonia, benessere, social e le menomazioni lavorative e il controllo cognitivo (2) i cambiamenti nelle variabili target dovrebbero precedere i cambiamenti nelle misure di trasferimento (3) gli effetti terapeutici sarebbero maggiori e più rapidi quando i trattamenti sono combinati rispetto a quando sono offerti in sequenza (cioè, nella condizione 1 rispetto alle condizioni 2 e, (4) l'effetto terapeutico osservato nella fase B è stato mantenuto nel follow-up.

Ci si aspettava che le misure target cambiassero con l'introduzione dell'intervento rispetto alla fase di riferimento. In Condizione di combinazione, i ricercatori si aspettavano di osservare nella Fase B un miglioramento dell'attivazione, della consapevolezza e della motivazione della ricompensa e una diminuzione dell'evitamento e dell'attenzione focalizzata su se stessi rispetto alla fase di riferimento. Nella condizione 2 con sessioni ATT seguite da sessioni BA, i ricercatori si aspettavano di osservare una riduzione dell'attenzione focalizzata su se stessi e un miglioramento della consapevolezza con l'introduzione di ATT, un miglioramento della motivazione di attivazione e ricompensa e una riduzione dell'evitamento con la introduzione di BA. Nella Condizione 3 con sessioni BA seguite da sessioni ATT, i ricercatori si aspettavano il modello di cambiamento opposto con prima un miglioramento dell'attivazione e motivazione della ricompensa e una riduzione dell'evitamento con l'introduzione di BA rispetto al basale e quindi una riduzione dell'auto-focus attenzione e un miglioramento della consapevolezza con l'introduzione dell'ATT rispetto al basale.