Intervensjon rettet mot depressive symptomer og mental drøvtygging

Major depressiv lidelse (MDD) er en av de mest utbredte psykiske lidelsene, så vel som en av de viktigste årsakene til funksjonshemming over hele verden. Atferdsaktivering er en empirisk validert behandling for depresjon assosiert med middels effektstørrelse. Begrunnelsen for atferdsaktivering er å øke aktiveringen og redusere unngåelse for å redusere depressive affekter. Parallelt er Attention Training Techniques (ATT) også en empirisk validert behandling for depresjon. Begrunnelsen for ATT er å dempe den selvfokuserte oppmerksomheten og øke fleksibel oppmerksomhetskontroll over informasjonsbehandling for å redusere depressive affekter. ATT kan målrette mot spesifikke kognitive faktorer som ikke endres gjennom tradisjonelle intervensjoner, og kan forbedre behandlingsresultater for kliniske og subkliniske deprimerte når de brukes i tillegg til psykoterapi. Da kan bruken av ATT være en lovende vei for å øke effektiviteten av atferdsaktiveringsbehandling.

Målene med studien er flere. Først for å måle behandlingsgjennomførbarheten og etterlevelsen av ulike behandlingskombinasjoner og måle det gjennom hele studien. For det andre å undersøke effekten av atferdsaktiveringsterapi for depresjon kombinert med oppmerksomhetstreningsøkter hos subkliniske og klinisk deprimerte deltakere. For det tredje å undersøke endringsmekanismene til begge intervensjonene.

Designet vil følge et "A1-B-A2'" design. Daglige ideografiske mål vil bli samlet inn i alle faser. Fase A1 og A2 er ikke-intervensjonelle faser av henholdsvis baseline og oppfølgingsperiode. Deltakerne blir tilfeldig allokert til baseline-lengder på 7, 10 og 15 dager. Fase B er intervensjonsfasen som strekker seg fra 5 uker til 7 uker. Tre forhold eksisterer med deltakere tilfeldig tildelt en av disse betingelsene. Intervensjonen gis individuelt en gang i uken. Den første tilstanden er en kombinasjon av 5 ukers atferdsaktiveringsbehandling for depresjon (BATD) og oppmerksomhetstreningsteknikk (ATT)(2 timer/uke). Den andre tilstanden er 3 uker med ATT etterfulgt av 5 uker med BATD (1 time/uke), og den tredje er 5 uker med BATD etterfulgt av 3 uker med ATT (1 time/uke). Nomotetiske standardiserte mål ble også samlet inn ved forbehandling (T0), etter behandling (T1), etter to uker (T2) og 3 måneder senere (T3).

Etterforskerne antok at de tre foreslåtte tilstandene vil ha en effekt på følgende målvariabler: aktivering, unngåelse, belønningsmotivasjon, selvfokusert oppmerksomhet, bevissthet så vel som på overføringstiltak: depressive symptomer, drøvtygging, anhedoni, velvære, sosial og arbeidsvansker, og kognitiv kontroll (2) endringer i målvariablene bør gå foran endringer i overføringstiltakene (3) de terapeutiske effektene vil være større og raskere når behandlingene kombineres enn når de tilbys sekvensielt (dvs. i tilstand 1) versus tilstand 2 og, (4) den terapeutiske effekten observert i fase B ble opprettholdt i oppfølgingen.

Målrettede tiltak var forventet å endre seg med innføringen av intervensjon i forhold til baseline-fasen. I kombinasjonstilstand forventet etterforskerne å observere i fase B en forbedring av aktivering, bevissthet og belønningsmotivasjon og en reduksjon i unngåelse og selvfokusert oppmerksomhet sammenlignet med basisfasen. I tilstand 2 med ATT-økter etterfulgt av BA-økter, forventet etterforskerne å observere en reduksjon av selvfokusoppmerksomhet, og en økt bevissthet med introduksjonen av ATT, og en forbedring av aktiverings- og belønningsmotivasjon og en reduksjon av unngåelse med innføring av BA. I tilstand 3 med BA-økter etterfulgt av ATT-økter, forventet etterforskerne det motsatte endringsmønsteret med først en forbedring av aktivering og belønningsmotivasjon og en reduksjon av unngåelse med introduksjonen av BA i forhold til baseline og deretter en reduksjon av selvfokus oppmerksomhet, og en forbedring av bevisstheten med introduksjonen av ATT sammenlignet med baseline.