Intervención dirigida a los síntomas depresivos y la rumiación mental

El trastorno depresivo mayor (TDM) es uno de los trastornos mentales más prevalentes, así como una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. La activación conductual es un tratamiento empíricamente validado para la depresión asociada con un tamaño de efecto medio. El fundamento de la activación conductual es aumentar la activación y reducir la evitación para reducir los afectos depresivos. Paralelamente, las Técnicas de Entrenamiento de la Atención (ATT) también son un tratamiento empíricamente validado para la depresión. La razón fundamental de ATT es atenuar la atención centrada en uno mismo y aumentar el control atencional flexible sobre el procesamiento de la información para reducir los afectos depresivos. ATT podría apuntar a factores cognitivos específicos que no se modifican a través de las intervenciones tradicionales, y podría mejorar los resultados del tratamiento para la depresión clínica y subclínica cuando se usa junto con la psicoterapia. Entonces, el uso de ATT puede ser una vía prometedora para aumentar la eficacia del tratamiento de activación conductual.

Los objetivos del estudio son múltiples. En primer lugar, para medir la viabilidad del tratamiento y la adherencia a diferentes combinaciones de tratamientos y medirla a lo largo del estudio. En segundo lugar, investigar la eficacia de la Terapia de Activación Conductual para la Depresión combinada con sesiones de Entrenamiento de la Atención en participantes con depresión subclínica y clínica. Tercero, investigar los mecanismos de cambio de ambas intervenciones.

El diseño seguirá un diseño "A1-B-A2'". Se recogerán medidas ideográficas diarias durante todas las fases. Las fases A1 y A2 son fases no intervencionistas del período inicial y de seguimiento, respectivamente. Los participantes se asignan al azar a períodos de referencia de 7, 10 y 15 días. La fase B es la fase de intervención que va de 5 semanas a 7 semanas. Existen tres condiciones con participantes asignados aleatoriamente a una de estas condiciones. La intervención se proporciona de forma individual una vez por semana. La primera condición es una combinación de 5 semanas de tratamiento de activación conductual para la depresión (BATD) y la técnica de entrenamiento de la atención (ATT) (2 horas/semana). La segunda condición es 3 semanas de ATT seguidas de 5 semanas de BATD (1 hora/semana), y la tercera es 5 semanas de BATD seguidas de 3 semanas de ATT (1 hora/semana). También se recogieron medidas estandarizadas nomotéticas antes del tratamiento (T0), después del tratamiento (T1), después de dos semanas (T2) y 3 meses después (T3).

Los investigadores plantearon la hipótesis de que las tres condiciones propuestas tendrán un efecto sobre las siguientes variables objetivo: activación, evitación, motivación de recompensa, atención centrada en uno mismo, conciencia, así como sobre las medidas de transferencia: síntomas depresivos, rumiación, anhedonia, bienestar, social. y discapacidades laborales y control cognitivo (2) los cambios en las variables objetivo deben preceder a los cambios en las medidas de transferencia (3) los efectos terapéuticos serían mayores y más rápidos cuando los tratamientos se combinan que cuando se ofrecen secuencialmente (es decir, en la condición 1 frente a las condiciones 2 y, (4) el efecto terapéutico observado en la Fase B se mantuvo en el seguimiento.

Se esperaba que las medidas objetivo cambiaran con la introducción de la intervención en comparación con la fase inicial. En Condición de combinación, los investigadores esperaban observar en la Fase B una mejora de la activación, la conciencia y la motivación de recompensa y una disminución de la evitación y la atención centrada en uno mismo en comparación con la fase de referencia. En la Condición 2 con sesiones de ATT seguidas de sesiones de BA, los investigadores esperaban observar una reducción de la atención centrada en uno mismo y una mejora de la conciencia con la introducción de ATT, y una mejora de la motivación de activación y recompensa y una reducción de la evitación con la introducción de BA. En la Condición 3 con sesiones de BA seguidas de sesiones de ATT, los investigadores esperaban el patrón de cambio opuesto con primero una mejora de la motivación de activación y recompensa y una reducción de la evitación con la introducción de BA en comparación con la línea de base y luego una reducción del enfoque en uno mismo. atención y una mejora de la conciencia con la introducción de ATT en comparación con la línea de base.