Intervention rettet mod depressive symptomer og mentale drøvtyggere

Major depressiv lidelse (MDD) er en af ​​de mest udbredte psykiske lidelser, såvel som en af ​​de førende årsager til handicap på verdensplan. Adfærdsaktivering er en empirisk valideret behandling af depression forbundet med medium effektstørrelse. Begrundelsen for adfærdsaktivering er at øge aktiveringen og reducere undgåelse for at reducere depressive affekter. Parallelt hermed er Attention Training Techniques (ATT) også en empirisk valideret behandling af depression. Begrundelsen for ATT er at dæmpe den selvfokuserede opmærksomhed og øge den fleksible opmærksomhedskontrol over informationsbehandling for at reducere depressive affekter. ATT kunne målrette mod specifikke kognitive faktorer, der ikke ændres gennem traditionelle interventioner, og kan forbedre behandlingsresultater for kliniske og subkliniske deprimerede, når de anvendes i tillæg til psykoterapi. Så kan brugen af ​​ATT være en lovende vej til at øge effektiviteten af ​​adfærdsaktiveringsbehandling.

Undersøgelsens mål er flere. For det første at måle behandlingsgennemførligheden og adhærensen af ​​forskellige behandlingskombinationer og måle det gennem hele undersøgelsen. For det andet at undersøge effektiviteten af ​​adfærdsaktiveringsterapi til depression kombineret med opmærksomhedstræningssessioner hos subkliniske og klinisk deprimerede deltagere. For det tredje at undersøge mekanismerne for forandring af begge interventioner.

Designet vil følge et "A1-B-A2'" design. Daglige ideografiske mål vil blive indsamlet i alle faser. Fase A1 og A2 er ikke-interventionsfaser af henholdsvis baseline og opfølgningsperiode. Deltagerne fordeles tilfældigt til baselinelængder på 7, 10 og 15 dage. Fase B er interventionsfasen fra 5 uger til 7 uger. Der eksisterer tre betingelser med deltagere tilfældigt tildelt en af ​​disse betingelser. Indsatsen ydes individuelt én gang om ugen. Den første betingelse er en kombination af 5 ugers adfærdsaktiverende behandling for depression (BATD) og opmærksomhedstræningsteknik (ATT)(2 timer/uge). Den anden betingelse er 3 ugers ATT efterfulgt af 5 ugers BATD (1 time/uge), og den tredje er 5 ugers BATD efterfulgt af 3 ugers ATT (1 time/ugen). Nomotetiske standardiserede mål blev også indsamlet ved forbehandling (T0), efter behandling (T1), efter to uger (T2) og 3 måneder senere (T3).

Efterforskerne antog, at de tre foreslåede tilstande vil have en effekt på følgende målvariabler: aktivering, undgåelse, belønningsmotivation, selvfokuseret opmærksomhed, bevidsthed såvel som på overførselsmål: depressive symptomer, drøvtygning, anhedoni, velvære, social og arbejdsnedsættelser, og kognitiv kontrol (2) ændringer i målvariablerne skulle gå forud for ændringer i overførselsmålene (3) de terapeutiske effekter ville være større og hurtigere, når behandlingerne kombineres, end når de tilbydes sekventielt (dvs. i tilstand 1) versus tilstand 2, og (4) den terapeutiske effekt observeret i fase B blev opretholdt i opfølgningen.

Målforanstaltninger forventedes at ændre sig med indførelsen af ​​intervention i forhold til baseline-fasen. I kombinationstilstand forventede efterforskerne i fase B at observere en forbedring af aktivering, bevidsthed og belønningsmotivation og et fald i undgåelse og selvfokuseret opmærksomhed sammenlignet med baselinefasen. I tilstand 2 med ATT-sessioner efterfulgt af BA-sessioner forventede efterforskerne at observere en reduktion af selvfokuseringsopmærksomhed og en forøgelse af bevidstheden med introduktionen af ​​ATT, og en forbedring af aktiverings- og belønningsmotivation og en reduktion af undgåelse med introduktion af BA. I tilstand 3 med BA-sessioner efterfulgt af ATT-sessioner forventede efterforskerne det modsatte forandringsmønster med først en forbedring af aktivering og belønningsmotivation og en reduktion af undgåelse med introduktionen af ​​BA i forhold til baseline og derefter en reduktion af selvfokus opmærksomhed og en forbedring af bevidstheden med introduktionen af ​​ATT i forhold til baseline.