Intervenção dirigida a sintomas depressivos e ruminação mental

O transtorno depressivo maior (TDM) é um dos transtornos mentais mais prevalentes, bem como uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo. A ativação comportamental é um tratamento empiricamente validado para a depressão associada ao tamanho de efeito médio. A lógica da ativação comportamental é aumentar a ativação e reduzir a evitação, a fim de reduzir os afetos depressivos. Paralelamente, o Attention Training Techniques (ATT) também é um tratamento empiricamente validado para a depressão. A lógica do ATT é atenuar a atenção autofocada e aumentar o controle atencional flexível sobre o processamento de informações para reduzir os afetos depressivos. O ATT pode ter como alvo fatores cognitivos específicos que não são alterados por meio de intervenções tradicionais e pode melhorar os resultados do tratamento para deprimidos clínicos e subclínicos quando usado em conjunto com a psicoterapia. Então, o uso de ATT pode ser um caminho promissor para aumentar a eficácia do tratamento de ativação comportamental.

Os objetivos do estudo são múltiplos. Primeiro, para medir a viabilidade do tratamento e a adesão de diferentes combinações de tratamento e medi-la ao longo do estudo. Em segundo lugar, investigar a eficácia da Terapia de Ativação Comportamental para Depressão combinada com sessões de Treinamento de Atenção em participantes deprimidos subclínicos e clínicos. Em terceiro lugar, investigar os mecanismos de mudança de ambas as intervenções.

O design seguirá um design "A1-B-A2'". Medidas ideográficas diárias serão coletadas durante todas as fases. As fases A1 e A2 são fases não intervencionistas da linha de base e do período de acompanhamento, respectivamente. Os participantes são alocados aleatoriamente para comprimentos de linha de base de 7, 10 e 15 dias. Fase B é a fase de intervenção variando de 5 semanas a 7 semanas. Existem três condições com participantes alocados aleatoriamente para uma dessas condições. A intervenção é realizada de forma individual uma vez por semana. A primeira condição é uma combinação de 5 semanas de tratamento de ativação comportamental para depressão (BATD) e técnica de Treinamento de Atenção (ATT) (2 horas/semana). A segunda condição é de 3 semanas de ATT seguidas de 5 semanas de BATD (1 hora/semana) e a terceira é de 5 semanas de BATD seguidas de 3 semanas de ATT (1 hora/semana). Medidas padronizadas nomotéticas também foram coletadas no pré-tratamento (T0), após o tratamento (T1), após duas semanas (T2) e 3 meses depois (T3).

Os investigadores levantaram a hipótese de que as três condições propostas terão um efeito nas seguintes variáveis-alvo: ativação, evitação, motivação de recompensa, atenção autofocada, consciência, bem como nas medidas de transferência: sintomas depressivos, ruminação, anedonia, bem-estar, e prejuízos para o trabalho e controle cognitivo (2) mudanças nas variáveis-alvo devem preceder mudanças nas medidas de transferência (3) os efeitos terapêuticos seriam maiores e mais rápidos quando os tratamentos são combinados do que quando são oferecidos sequencialmente (ou seja, na condição 1 versus condições 2 e, (4) o efeito terapêutico observado na Fase B foi mantido no acompanhamento.

Esperava-se que as medidas-alvo mudassem com a introdução da intervenção em comparação com a fase de linha de base. Na condição de combinação, os investigadores esperavam observar na Fase B um aumento da ativação, conscientização e motivação de recompensa e uma diminuição na evitação e na atenção autofocada em comparação com a fase de linha de base. Na Condição 2 com sessões de ATT seguidas por sessões de BA, os investigadores esperavam observar uma redução da atenção autofocada e um aumento da consciência com a introdução do ATT, e um aumento da motivação de ativação e recompensa e uma redução da evitação com o uso de ATT. introdução de BA. Na Condição 3 com sessões de BA seguidas por sessões de ATT, os investigadores esperavam o padrão oposto de mudança com primeiro um aumento da motivação de ativação e recompensa e uma redução da evitação com a introdução de BA em comparação com a linha de base e depois uma redução do autofoco atenção e um aumento da conscientização com a introdução do ATT em comparação com a linha de base.