Interwencja ukierunkowana na objawy depresyjne i przeżuwanie psychiczne

Duże zaburzenie depresyjne (MDD) jest jednym z najbardziej rozpowszechnionych zaburzeń psychicznych, a także jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności na całym świecie. Aktywacja behawioralna jest potwierdzoną empirycznie metodą leczenia depresji związanej ze średnią wielkością efektu. Uzasadnieniem aktywacji behawioralnej jest zwiększenie aktywacji i ograniczenie unikania w celu zmniejszenia afektów depresyjnych. Równolegle, techniki treningu uwagi (ATT) są również potwierdzoną empirycznie metodą leczenia depresji. Uzasadnieniem ATT jest osłabienie uwagi skupionej na sobie i zwiększenie elastycznej kontroli uwagi nad przetwarzaniem informacji w celu zmniejszenia afektów depresyjnych. ATT może być ukierunkowana na określone czynniki poznawcze, które nie ulegają zmianie podczas tradycyjnych interwencji, i może poprawić wyniki leczenia klinicznej i subklinicznej depresji, gdy jest stosowana jako uzupełnienie psychoterapii. W takim razie zastosowanie ATT może być obiecującą drogą do zwiększenia skuteczności terapii aktywacji behawioralnej.

Cele badania są wielorakie. Po pierwsze, aby zmierzyć wykonalność leczenia i przestrzeganie różnych kombinacji leczenia oraz mierzyć to w trakcie badania. Po drugie, zbadanie skuteczności Behawioralnej Terapii Aktywacji Depresji w połączeniu z sesjami Treningu Uwag u uczestników z subkliniczną i kliniczną depresją. Po trzecie, zbadanie mechanizmów zmiany obu interwencji.

Projekt będzie zgodny z projektem „A1-B-A2”. Codzienne pomiary ideograficzne będą zbierane podczas wszystkich faz. Fazy ​​A1 i A2 są odpowiednio fazami nieinterwencyjnymi okresu podstawowego i okresu obserwacji. Uczestnicy są losowo przydzielani do linii bazowych o długości 7, 10 i 15 dni. Faza B to faza interwencji trwająca od 5 do 7 tygodni. Istnieją trzy warunki, w których uczestnicy są losowo przydzielani do jednego z tych warunków. Interwencja realizowana jest indywidualnie raz w tygodniu. Pierwszy warunek to połączenie 5-tygodniowej behawioralnej terapii aktywacyjnej depresji (BATD) i techniki treningu uwagi (ATT) (2 godziny tygodniowo). Drugi warunek to 3 tygodnie ATT, a następnie 5 tygodni BATD (1 godzina/tydzień), a trzeci to 5 tygodni BATD, a następnie 3 tygodnie ATT (1 godzina/tydzień). Standaryzowane pomiary nomotetyczne zbierano również przed leczeniem (T0), po leczeniu (T1), po dwóch tygodniach (T2) i 3 miesiące później (T3).

Badacze postawili hipotezę, że trzy proponowane warunki będą miały wpływ na następujące zmienne docelowe: aktywację, unikanie, motywację do nagrody, skupienie uwagi na sobie, świadomość, a także na miary transferu: objawy depresyjne, przeżuwanie, anhedonia, dobre samopoczucie, społeczne i pracy oraz kontroli poznawczej (2) zmiany zmiennych docelowych powinny poprzedzać zmiany miar transferu (3) efekty terapeutyczne byłyby większe i szybsze, gdy terapie są łączone niż gdy są oferowane sekwencyjnie (tj. w stanie 1 w porównaniu z warunkami 2 i (4) efekt terapeutyczny obserwowany w fazie B utrzymywał się w obserwacji.

Oczekiwano, że docelowe miary zmienią się wraz z wprowadzeniem interwencji w porównaniu z fazą wyjściową. W Warunkach kombinacji badacze spodziewali się zaobserwować w fazie B zwiększenie motywacji do aktywacji, świadomości i nagrody oraz zmniejszenie unikania i skupienia na sobie uwagi w porównaniu z fazą podstawową. W Warunku 2 z sesjami ATT, po których następowały sesje BA, badacze spodziewali się zaobserwować zmniejszenie uwagi skupionej na sobie i zwiększenie świadomości po wprowadzeniu ATT oraz zwiększenie motywacji do aktywacji i nagrody oraz zmniejszenie unikania dzięki wprowadzenie BA. W Warunku 3 z sesjami BA, po których następowały sesje ATT, badacze oczekiwali odwrotnego wzorca zmian, z najpierw zwiększeniem motywacji do aktywacji i nagrody oraz zmniejszeniem unikania wraz z wprowadzeniem BA w porównaniu z wartością wyjściową, a następnie zmniejszeniem skupienia się na sobie uwagę i poprawę świadomości dzięki wprowadzeniu ATT w porównaniu z wartością wyjściową.