Вмешательство, нацеленное на депрессивные симптомы и психические размышления

Большое депрессивное расстройство (БДР) является одним из наиболее распространенных психических расстройств, а также одной из ведущих причин инвалидности во всем мире. Поведенческая активация — это эмпирически подтвержденный метод лечения депрессии, связанный со средней величиной эффекта. Обоснование поведенческой активации состоит в том, чтобы увеличить активацию и уменьшить избегание, чтобы уменьшить депрессивные аффекты. Параллельно с этим методы тренировки внимания (ATT) также являются эмпирически подтвержденным методом лечения депрессии. Смысл АТТ состоит в том, чтобы ослабить сосредоточенное на себе внимание и усилить гибкий контроль внимания над обработкой информации, чтобы уменьшить депрессивные аффекты. ATT может воздействовать на определенные когнитивные факторы, которые не изменяются с помощью традиционных вмешательств, и может улучшить результаты лечения клинической и субклинической депрессии при использовании в качестве дополнения к психотерапии. Тогда использование АТТ может стать многообещающим способом повышения эффективности лечения поведенческой активации.

Целей исследования много. Во-первых, для измерения осуществимости лечения и соблюдения различных комбинаций лечения, а также для измерения этого на протяжении всего исследования. Во-вторых, исследовать эффективность поведенческой активационной терапии депрессии в сочетании с сеансами тренировки внимания у участников с субклинической и клинической депрессией. В-третьих, исследовать механизмы изменения обоих вмешательств.

Дизайн будет соответствовать дизайну «A1-B-A2». Ежедневные идеографические измерения будут собираться на всех этапах. Фаза A1 и A2 являются неинтервенционными фазами исходного уровня и периода наблюдения соответственно. Участники случайным образом распределяются по базовым продолжительность 7, 10 и 15 дней. Фаза B представляет собой фазу вмешательства продолжительностью от 5 до 7 недель. Существуют три условия, при которых участники случайным образом распределяются по одному из этих условий. Вмешательство проводится индивидуально один раз в неделю. Первое условие представляет собой комбинацию 5-недельного лечения депрессии с активацией поведения (BATD) и техники тренировки внимания (ATT) (2 часа в неделю). Второе условие — 3 недели АТТ, за которыми следуют 5 недель БАТД (1 час в неделю), а третье — 5 недель БАТД, за которыми следуют 3 недели АТТ (1 час в неделю). Стандартизированные показатели номотеза также собирали до лечения (T0), после лечения (T1), через две недели (T2) и через 3 месяца (T3).

Исследователи предположили, что три предложенных условия будут влиять на следующие целевые переменные: активация, избегание, мотивация вознаграждения, сосредоточенное на себе внимание, осознание, а также на показатели переноса: депрессивные симптомы, размышления, ангедония, благополучие, социальное поведение. и нарушения работы, а также когнитивный контроль (2) изменения в целевых переменных должны предшествовать изменениям в показателях переноса (3) терапевтические эффекты будут сильнее и быстрее при комбинированном лечении, чем при последовательном (т. е. при условии 1). по сравнению с условиями 2 и (4) терапевтический эффект, наблюдаемый в фазе B, сохранялся в последующем.

Ожидалось, что целевые показатели изменятся с введением вмешательства по сравнению с исходным этапом. В условиях комбинации исследователи ожидали наблюдать в фазе B усиление активации, осознания и мотивации вознаграждения, а также снижение избегания и концентрации внимания на себе по сравнению с базовой фазой. В Условии 2 с сеансами АТТ, за которыми следовали сеансы БА, исследователи ожидали наблюдать снижение концентрации внимания на себе и улучшение осознания с введением АТТ, а также усиление мотивации активации и вознаграждения и снижение избегания с помощью АТТ. введение БА. В состоянии 3 с сеансами БА, за которыми следуют сеансы АТТ, исследователи ожидали противоположного паттерна изменений: сначала усиление активации и мотивации вознаграждения, а также снижение избегания при введении БА по сравнению с исходным уровнем, а затем снижение концентрации внимания на себе. внимание и повышение осведомленности с введением АТТ по сравнению с исходным уровнем.