Vývoj řeči u dětí s kochleárním implantátem

Kochleární implantát je zařízení, které elektricky stimuluje sluchový nerv k produkci sluchových vjemů. Má vnější součást, která přijímá příchozí zvuk, zpracovává jej podle předem definované strategie a přenáší signál přes kůži. Malé, implantované elektronické zařízení přijímá a dekóduje vysílaný signál a stimuluje elektrody v kochlei. Elektrody přímo stimulují sluchový nerv a obcházejí vláskové buňky, které realizují první fázi sluchového nervového zpracování v normálních uších. Rozšířené používání vícekanálových kochleárních implantátů u dospělých přineslo první velký úspěch, vědecký i komerční, neurální senzorické protézy, která nahradila lidský smysl elektronickým zařízením Kochleární implantáty jsou nyní široce používány u malých neslyšících dětí a ukázaly se obrovským slibem při usnadnění různých vývojových výsledků. Konkrétně byla prokázána zlepšení v řeči, vnímání a rozpoznávání řeči, pozornosti a vývoji chování.

Pokrok v medicíně, stejně jako technologické vynálezy, jako jsou digitální naslouchátka a kochleární implantáty, významně změnily pravděpodobnost, že dítě se ztrátou sluchu dosáhne adekvátního vnímání řeči, srozumitelné řeči a jazykové kompetence, i když nic z toho ještě není zaručeno. všechny děti. Navzdory těmto pokrokům je pravděpodobné, že dítě se ztrátou sluchu čelí výraznému zpoždění při vystavení sluchové stimulaci, což vede k opoždění normálního průběhu vývoje řeči v ústech prostřednictvím konkurzu. Výsledky výzkumu naznačují, že děti, které dostaly implantát ještě před 12. měsícem, měly o jeden rok zpoždění expresivní řeči. Jiní zjistili různé stupně zpoždění u dětí, které dostaly implantáty před dosažením věku 2 let. Jiní zjistili, že se zdá, že snížení věku implantace zlepšuje vyhlídky na normální osvojování jazyka, ale důkazy nenaznačují, že by děti s kochleárním implantátem fungovaly jako slyšící vrstevníci. v průměru .

Většina dětí, které se narodí hluboce neslyšící nebo které ohluchnou před dosažením věku 3 let, výrazně zaostává za svými normálně slyšícími vrstevníky v ovládání okolního ústního jazyka v jeho psané, čtené, mluvené a podepsané formě.

Jedním z nejdůležitějších faktorů ovlivňujících vývoj komunikačních schopností u dětských příjemců kochleárního implantátu je věk v době implantace.

Děti implantované ve věku 12 měsíců vykazují lepší vývoj řeči ve srovnání s dětmi, které dostaly kochleární implantát mezi 13. a 24. měsícem. To podporuje poskytování kochleárního implantátu během prvního roku života, aby se zvýšila pravděpodobnost, že dítě s těžkým až hlubokým sluchovým postižením nastoupí do základní školy s jazykovými znalostmi odpovídajícími věku. Děti, které byly implantovány před 3 lety, měly výrazně rychlejší tempo vývoje jazyka než děti s implantací později.

Dva další demografické faktory, které ovlivňují vývoj komunikace u dětí s kochleárním implantátem, jsou komunikační režim a zbytkový sluch. Děti s prelingvální hluchotou, které používají ústní komunikaci, obecně dosahují výrazně vyšší úrovně percepce řeči, tvorby řeči a/nebo jazykových dovedností než jejich neslyšící vrstevníci, kteří používají totální komunikaci, tedy kombinované používání znakové a mluvené řeči Výkon percepce řeči s kochleární Zdá se, že implantáty souvisí s několika faktory. Vyšší vnímání řeči se zdá být spojeno s kratšími obdobími sluchové deprivace, větším množstvím zbytkového sluchu a nižším věkem implantace Výkon mluvené řeči souvisel s věkem, ve kterém byla zjištěna ztráta sluchu, a množstvím typických sluchových zkušeností, které dítě mohlo mít před ztrátou sluchu. zbytkový sluch