Sviluppo del linguaggio nei bambini con impianto cocleare

Un impianto cocleare è un dispositivo che stimola elettricamente il nervo uditivo per produrre percezioni uditive. Ha un componente esterno che riceve il suono in ingresso, lo elabora secondo una strategia predefinita e trasferisce il segnale attraverso la pelle. Un piccolo dispositivo elettronico impiantato riceve e decodifica il segnale trasmesso e stimola gli elettrodi nella coclea. Gli elettrodi stimolano direttamente il nervo uditivo, bypassando le cellule ciliate che implementano la prima fase dell'elaborazione neurale uditiva nelle orecchie normali. L'uso esteso di impianti cocleari multicanale negli adulti ha determinato il primo grande successo, sia scientifico che commerciale, di una protesi sensoriale neurale che ha sostituito un senso umano con un dispositivo elettronico Gli impianti cocleari sono ora ampiamente utilizzati nei bambini sordi e hanno mostrato enormi promesse nel facilitare una varietà di risultati di sviluppo. In particolare, sono stati mostrati miglioramenti nel linguaggio orale, nella percezione e nel riconoscimento del parlato, nell'attenzione e nello sviluppo comportamentale.

I progressi della medicina, così come le invenzioni tecnologiche come gli apparecchi acustici digitali e gli impianti cocleari, hanno apportato cambiamenti significativi nella probabilità che un bambino con perdita dell'udito raggiunga un'adeguata percezione del parlato, un discorso intelligibile e una competenza linguistica, sebbene nessuno di questi sia ancora garantito per tutti i bambini . Nonostante questi progressi, è probabile che un bambino con perdita dell'udito affronti un significativo ritardo nell'esposizione alla stimolazione uditiva, portando a ritardi nel normale corso dello sviluppo del linguaggio orale attraverso l'audizione. I risultati della ricerca suggeriscono che i bambini che hanno ricevuto un impianto anche prima dei 12 mesi hanno avuto un ritardo del linguaggio espressivo di un anno. Altri hanno riscontrato gradi variabili di ritardo con i bambini che hanno ricevuto impianti prima dei 2 anni. Altri hanno scoperto che l'abbassamento dell'età dell'impianto sembra migliorare le prospettive di una normale acquisizione del linguaggio, ma l'evidenza non suggerisce che i bambini con impianti cocleari si comportino come coetanei udenti in media .

La maggior parte dei bambini che nascono profondamente sordi o che diventano sordi prima dei 3 anni sono significativamente indietro rispetto ai loro coetanei con udito normale nella padronanza del linguaggio orale circostante nelle sue forme scritte, lette, parlate e dei segni.

Uno dei fattori più importanti che hanno dimostrato di influenzare lo sviluppo delle capacità di comunicazione nei portatori di impianti cocleari pediatrici è l'età al momento dell'impianto.

I bambini impiantati entro i 12 mesi di età dimostrano un migliore sviluppo del linguaggio rispetto ai bambini che ricevono l'impianto cocleare tra i 13 ei 24 mesi. Ciò supporta la fornitura di un impianto cocleare entro il primo anno di vita per aumentare la probabilità che un bambino con disabilità uditiva da grave a profonda inizi la scuola elementare con competenze linguistiche adeguate all'età. I bambini impiantati prima dei 3 anni avevano tassi di sviluppo del linguaggio significativamente più rapidi rispetto ai bambini impiantati più tardi.

Due ulteriori fattori demografici che influenzano lo sviluppo della comunicazione nei bambini con impianti cocleari sono la modalità di comunicazione e l'udito residuo. I bambini con sordità prelinguistica che usano la comunicazione orale generalmente raggiungono livelli significativamente più alti di percezione del parlato, produzione del parlato e/o abilità linguistiche rispetto ai loro coetanei sordi che usano la comunicazione totale, cioè l'uso combinato del linguaggio dei segni e parlato Prestazioni di percezione del parlato con cocleare impianti appare correlato a diversi fattori. Una maggiore percezione del parlato sembra collegata a periodi più brevi di privazione uditiva, maggiori quantità di udito residuo e età più giovani di impianto Le prestazioni del linguaggio parlato erano correlate all'età in cui è stata identificata la perdita dell'udito e alla quantità di esperienza uditiva tipica che un bambino potrebbe avere prima di perdere la propria udienza residua